一、就老年朋友應(yīng)該如何做好個人防護(hù)，北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明指出，其實任何年齡段都可能會感染新冠病毒，但老年朋友一旦患病以后，較年輕朋友相對來說，重癥發(fā)生率比較高，老年人群特別需要保護(hù)，預(yù)防是第一位的。首先，要接種疫苗，包括全程疫苗和加強(qiáng)疫苗。接種疫苗之后，可以明顯降低老年罹患重癥感染的發(fā)生率。第二，在現(xiàn)在的情況下，希望老年朋友減少外出，特別是避免去人群比較聚集的密閉場所，注意洗手。第三，加強(qiáng)通風(fēng)，現(xiàn)在是冬季，特別是北方地區(qū)天氣比較寒冷，通風(fēng)的過程中要注意老年人保暖的問題，可以把老年朋友放在另外一個房間，通風(fēng)結(jié)束以后，室溫恢復(fù)正常以后再讓老年朋友返回該房間。第四，老年朋友往往合并有一些基礎(chǔ)性疾病，基礎(chǔ)疾病現(xiàn)階段一定要控制得非常良好，不能因為害怕去醫(yī)院取藥而停藥，可以通過各種途徑購藥，或者讓親戚朋友購藥。第五，老年朋友最近一段時間需要規(guī)律生活，不要太過緊張，有規(guī)律的睡眠，保證營養(yǎng)，但是也不要暴飲暴食。另外，盡可能減少煙酒的接觸。如果不和老年人生活在一起的家人在最近一段時間可以減少對老年人的探望，減少病毒暴露的機(jī)會。如果共同居住人感染新冠病毒，一個最主要的原則是盡可能減少老年人接觸病毒的機(jī)會，如果條件允許，我們可以把人放到另外一個居所。如果條件不允許，我們需要有一個獨(dú)立的房間，關(guān)好門、加強(qiáng)通風(fēng)，通風(fēng)注意事項跟上面提到的是一樣的。還有一點(diǎn)，加強(qiáng)環(huán)境消毒，特別是一些公共暴露環(huán)境，比如衛(wèi)生間、門把手、水龍頭，當(dāng)患者接觸以后，一定要清潔消毒。另外，要關(guān)注老年人的情況變化，如果出現(xiàn)問題，早期進(jìn)行識別，早期診斷。

二、就新冠疫苗接種之后多久能夠產(chǎn)生抗體，中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶指出，首先，沒有完成疫苗接種的老年人應(yīng)盡快接種疫苗，疫苗接種之后要產(chǎn)生保護(hù)作用，確實需要一定的時間。一般接種疫苗之后能夠產(chǎn)生抗體是在一周到兩周的時間，但是如果要產(chǎn)生比較高水平的抗體，全程免疫之后大概在4周左右。但是有一些時候我們要開展加強(qiáng)免疫，加強(qiáng)免疫之后產(chǎn)生抗體的時間更快、更短，產(chǎn)生的抗體水平也更高。這也進(jìn)一步提示我們，沒有完成疫苗接種的這些老年人要盡快去接種疫苗，只有在這種情況下，才會得到更好的保護(hù)。所以，沒有完成接種的要盡快接種，沒有完成加強(qiáng)的要盡快加強(qiáng)，這樣才能起到更好的保護(hù)作用。

三、就心血管患者如果確診了新冠肺炎病毒，居家治療該注意什么？該如何評估是否需要去醫(yī)院就診？北京安貞醫(yī)院常務(wù)副院長周玉杰指出，原有心血管基礎(chǔ)疾病的患者感染了新冠病毒也不必太擔(dān)心，他們在家里一定要把原有的疾病治好，一般都是冠心病、高血壓或者心衰這樣的疾病，他們都在服用基礎(chǔ)用藥。除了高燒以后多喝水可能影響心衰癥狀，譬如緩解肌肉酸痛的用藥和心血管治療藥物，目前尚未發(fā)現(xiàn)它們相互之間的不良作用，所以大可不必焦慮。因為需要關(guān)注的主線是心血管疾病的致病誘發(fā)和加重，如果把心臟的基礎(chǔ)疾病管理好，把原有的心血管疾病治療藥物用好，增加機(jī)體的免疫力，改善自己的睡眠質(zhì)量，克服焦慮思想。很多心臟病患者都是由于他集中聽到了很多消息，恐懼導(dǎo)致他的疾病加重，所以大可不必恐懼，克服這種心理。另外長期服用心血管疾病防控的藥物不要停藥，停藥可能誘發(fā)或者加重疾病。如果有持續(xù)性胸痛，還是到醫(yī)院去，醫(yī)院都是24小時開放的，來進(jìn)一步診斷和治療。

四、就哪些病原可以造成孩子呼吸道癥狀，北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師錢素云指出，冬季確實是兒童呼吸道感染病高發(fā)季節(jié)，發(fā)熱、咳嗽也是呼吸道感染的常見癥狀。引起兒童呼吸道感染的病原體很多，以病毒為主。像常見的鼻病毒、副流感病毒、流感病毒，當(dāng)然新冠病毒也是引起發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病毒之一，還有呼吸道合胞病毒等等。其他的，細(xì)菌比如肺炎鏈球菌、還有流感嗜血桿菌都是呼吸道感染的病原體，還有一些非典型病原體，比如經(jīng)常聽到的肺炎支原體，這些都可以引起兒童呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。冬天嬰幼兒感染呼吸道合胞病毒之后，經(jīng)常會出現(xiàn)一些喘息、發(fā)憋等癥狀，博卡病毒有時候也會有這種表現(xiàn)。

五、就老人如果在家里出現(xiàn)了一些咳嗽發(fā)燒癥狀該如何對癥用藥，什么情況下需要將老人送醫(yī)院，北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明指出，老年人和兒童在冬季都容易出現(xiàn)呼吸道感染，對于老年人可能有一些特殊問題，要加強(qiáng)對老年人的觀察，了解老年人的基礎(chǔ)情況。比如他基礎(chǔ)心率是什么，基礎(chǔ)血壓是什么，基礎(chǔ)的每分鐘的呼吸頻率是什么，基礎(chǔ)體溫是什么樣的。另外，如果有條件或者有心肺疾病的老年人，要了解一下他基礎(chǔ)的外周血氧飽和度怎樣，如果一旦感染，要觀察這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的變化。另外，還要觀察老年人一般情況的變化，比如他的意識狀態(tài)怎么樣，精神狀態(tài)怎么樣，大小便怎么樣，進(jìn)食怎么樣。如果出現(xiàn)以下情況是需要考慮就醫(yī)的：第一，癥狀持續(xù)或者加重，比如發(fā)熱持續(xù)甚至有加重傾向。第二，出現(xiàn)新的癥狀，比如出現(xiàn)了胸痛、呼吸困難、大小便失禁或者突然出現(xiàn)肢體不能運(yùn)動，特別是單側(cè)肢體不能運(yùn)動，或者是老年人不能進(jìn)食了，出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，或者老年人出現(xiàn)嗜睡的狀態(tài)，不認(rèn)人了，出現(xiàn)定向障礙，這些都是危險的信號。另外，基礎(chǔ)疾病的加重，比如老年人本身有冠心病的，出現(xiàn)心絞痛，原來有慢阻肺病或哮喘，出現(xiàn)了慢阻肺病和哮喘的加重，加重的時候也是提示老年朋友需要就診。另外，一些基礎(chǔ)疾病本身不太穩(wěn)定的，比如有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，有嚴(yán)重的心臟基礎(chǔ)疾病，或者是有80歲以上的高齡老人，沒有接種過新冠疫苗，這組人群是出現(xiàn)重癥新冠肺炎、高危人群中的高危，對于他來說就需要格外重視。謝謝。

六、就有孩子的家庭可以儲備哪些藥，一旦感染新冠，不同年齡段的兒童在用藥和注意事項上是否有不一樣。北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師錢素云指出，有孩子的家庭應(yīng)該適當(dāng)儲備一些兒童常用的應(yīng)急藥物，但是不推薦儲備很多藥物，如果儲備很多藥物保管不當(dāng)還有可能導(dǎo)致孩子誤服。推薦儲備的藥物，第一類是退燒藥，可選擇布洛芬、對乙酰氨基酚，其中有一種就可以了。如果2個月到6個月之間的小孩，不適合用布洛芬，可選用對乙酰氨基酚。2個月以內(nèi)的小孩，不推薦常規(guī)使用退燒藥物，可以采用物理降溫等措施并及時就診。其他的像發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀，我們也可以儲備一些像清熱祛痰藥物?？人杂欣诤粑婪置谖锏呐懦?，孩子輕微的咳嗽不推薦常規(guī)使用藥物，如果有鼻塞、明顯的咳嗽等，可以做霧化、洗鼻子，家里可以用加濕器提高空氣當(dāng)中的濕度，這樣可以增加孩子的舒適度。明顯的咳嗽我們可以備一些清熱祛痰的中成藥，根據(jù)孩子的年齡，適合他年齡段的藥物就可以了，但是不主張同時服用兩種及以上。另外，還有一個用藥注意事項，像退熱藥物，不推薦、不主張兩種藥物同時服用，也沒必要交替服用。按照說明書適應(yīng)的年齡段，說明書上推薦的劑量或者醫(yī)囑用藥，同時要注意兩次用藥之間的間隔時間。家長最好不要根據(jù)自己的經(jīng)驗或者推測來給孩子用藥，因為小孩器官發(fā)育不太成熟，用藥應(yīng)該更加規(guī)范和謹(jǐn)慎，如果自己拿不準(zhǔn)的時候，現(xiàn)在也有很多醫(yī)院都開通了互聯(lián)網(wǎng)診療，我們也可以通過遠(yuǎn)程就診來得到專業(yè)人士的用藥指導(dǎo)和推薦。

七、就公眾認(rèn)為接種新冠疫苗并沒有預(yù)防效果，而且無法阻止反復(fù)感染，沒有必要接種新冠疫苗，北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明指出，其實接種疫苗可以預(yù)防感染，也可以預(yù)防發(fā)病，另外也可以預(yù)防重癥和預(yù)防死亡。目前來看，新冠病毒疫苗現(xiàn)有預(yù)防感染或者發(fā)病的效果不是我們期望的那么理想，但是預(yù)防重癥和預(yù)防死亡的效果還是非常顯著的，這也就是為什么全球來看世界衛(wèi)生組織、各個國家，還有相關(guān)的地區(qū)，都在推進(jìn)疫苗接種的主要原因。大量的監(jiān)測和研究已經(jīng)顯示，不接種疫苗的話，尤其是在老年人當(dāng)中，以及在慢性基礎(chǔ)性疾病的人群當(dāng)中，不管是發(fā)生重癥還是死亡的風(fēng)險，和接種疫苗人群相比，還是非常高的。這種風(fēng)險之所以高，跟沒有接種疫苗有主要的關(guān)系。所以在這種情況下，如果全程接種疫苗以及加強(qiáng)接種的話，就會把這種風(fēng)險大大降低。我們建議還是通過疫苗接種來把這種風(fēng)險降低，從而保護(hù)脆弱人群，包括老年人在內(nèi)的有基礎(chǔ)性疾病的人。

八、就兒童感染新冠后有哪些表現(xiàn)，北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師錢素云指出，兒童感染新冠病毒以后的表現(xiàn)和成人是相似的，也主要是上呼吸道感染的癥狀。主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，這是大部分孩子的表現(xiàn)。還有一部分是不典型的癥狀，包括乏力、食欲不好、嘔吐，甚至腹瀉等等。還有個別的孩子會出現(xiàn)喘息、聲音嘶啞等。但是兒童發(fā)燒的程度個體差異比較大，有的孩子可以燒得比較高，甚至39度多、40度，但他們的熱程一般是2-3天，我們現(xiàn)在觀察2-3天左右大部分孩子都退燒了。所以病程是3-5天左右，這是絕大多數(shù)小孩的表現(xiàn)，所以出現(xiàn)重癥的概率是非常低的。

九、就一些高齡老人，還有一些失能、半失能老人，他們的語言表達(dá)能力受限，出現(xiàn)不適癥狀之后如何第一時間去識別老年人的不適癥狀，北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師錢素云指出，對老年朋友或者他的護(hù)理人員來說，首先要了解新冠病毒感染的常見癥狀。新冠病毒感染作為一種呼吸道感染性疾病，它的癥狀主要包括兩個部分：第一是全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、畏寒等。另外是局部癥狀，如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打噴嚏，甚至有味覺和嗅覺喪失，這些都是局部呼吸道癥狀。剛才說的是典型癥狀，但是對于老年人群來說，他的癥狀可能不典型，他的發(fā)病可能具有隱匿性，沒有剛才說的典型癥狀，可能有精神狀態(tài)不好、意識狀態(tài)不好、乏力、不愿意吃東西等。還有穩(wěn)定能力下降，比如老年人本身走路挺好的，但最近一段時間可能走路有點(diǎn)打晃，這些可能都是感染的線索。第二是我們要關(guān)注老年人的基礎(chǔ)狀態(tài)是什么，比如他的基礎(chǔ)體溫是多少，老年人的感知能力不好，他可能有時候不能夠表達(dá)自己發(fā)熱了，所以當(dāng)出現(xiàn)上述不適癥狀的時候，要進(jìn)行體溫監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)體溫升高。另外，在出現(xiàn)沒有原因的心率增快或者呼吸頻率增快，也可能是一個感染的信號。因此，對失能或失智的老年人的觀察是非常重要的。

十、就老年人接種疫苗以后的不良反應(yīng)發(fā)生率，中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶指出，疫苗的不良反應(yīng)，第一跟疫苗的特性有關(guān)系；第二跟一些人的特殊體質(zhì)有關(guān)系；這些人接種疫苗之后就會出現(xiàn)與預(yù)防接種無關(guān)的反應(yīng)或一些事件。不良反應(yīng)包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)，不良反應(yīng)當(dāng)中絕大多數(shù)都屬于一般反應(yīng)，極少數(shù)的是異常反應(yīng)。疫苗應(yīng)用兩年多來，我們一直對不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測，尤其是異常反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，從目前我們監(jiān)測到的情況看，60歲及以上老年人接種新冠病毒疫苗后，不良反應(yīng)總體報告發(fā)生率略低于60歲以下的人群，嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生率和其他人群發(fā)生的情況也基本類似，在百萬分之一以下。

十一、就老年人應(yīng)該如何接種疫苗、如何選擇疫苗，中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶指出，新冠流行早期由于傳染源不廣泛，對于大多數(shù)人來說感染風(fēng)險相對較低。但是我們知道現(xiàn)在病毒傳染性非常強(qiáng)，傳播速度非?？欤瑐鞑ミ^程又隱匿?，F(xiàn)在新冠疫情在一些地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)了持續(xù)傳播。在這種情況下，對任何人包括獨(dú)居老人來說，感染的風(fēng)險在增強(qiáng)。假如老年人一直不接種疫苗的話，重癥和死亡的風(fēng)險，在不同年齡段的人群當(dāng)中最大。為什么老年人重癥和死亡風(fēng)險高呢？有兩個原因，一是隨著年齡增長，他的免疫力在衰退；二是因為大多數(shù)老年人都有基礎(chǔ)性疾病，在感染了新冠之后，也會導(dǎo)致這種基礎(chǔ)性疾病有加劇的風(fēng)險。在這種情況下，我們還是建議不管是獨(dú)居的也好，還是跟家里人一起居住的也好，只要是老年人沒有完成疫苗接種的，我們還是建議盡快去完成接種，包括完成全程接種，完成加強(qiáng)免疫的接種，這樣對我們老年人提供更好地保護(hù)，也給家人一份安心。

十二、就由于基礎(chǔ)病等原因被評估為不符的老年人疫苗接種，中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶指出，在接種疫苗過程中，我們有一個絕對的禁忌，那就是接種疫苗之后出現(xiàn)過嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，后續(xù)對于這種疫苗就不能再接種了。像其他大多數(shù)情況都屬于緩種的情景，在前期因為基礎(chǔ)性疾病在評估過程中不能接種疫苗，這里絕大多數(shù)屬于緩種。如果老年人有基礎(chǔ)性疾病，在前期處于急性發(fā)作期，經(jīng)過一段時間治療以后處在穩(wěn)定期，或者說因為特殊的治療不能接種疫苗，這種特殊的治療結(jié)束了，這些人都可以考慮接種，尤其是目前這種疫情流行強(qiáng)度比較大，傳染源比較多的情況下，應(yīng)該對這些人經(jīng)過再次評估之后許可的話，就可以進(jìn)行接種。對于這些老年人，在沒有接種疫苗之前，他們個人做好防護(hù)，后期這種防護(hù)也是需要的。假如一旦他們進(jìn)入疾病的穩(wěn)定期或者特殊的治療狀況結(jié)束了，符合條件之后還是建議盡快接種疫苗。