一、就老年朋友應(yīng)該如何做好個(gè)人防護(hù)，北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明指出，其實(shí)任何年齡段都可能會(huì)感染新冠病毒，但老年朋友一旦患病以后，較年輕朋友相對(duì)來(lái)說(shuō)，重癥發(fā)生率比較高，老年人群特別需要保護(hù)，預(yù)防是第一位的。首先，要接種疫苗，包括全程疫苗和加強(qiáng)疫苗。接種疫苗之后，可以明顯降低老年罹患重癥感染的發(fā)生率。第二，在現(xiàn)在的情況下，希望老年朋友減少外出，特別是避免去人群比較聚集的密閉場(chǎng)所，注意洗手。第三，加強(qiáng)通風(fēng)，現(xiàn)在是冬季，特別是北方地區(qū)天氣比較寒冷，通風(fēng)的過(guò)程中要注意老年人保暖的問(wèn)題，可以把老年朋友放在另外一個(gè)房間，通風(fēng)結(jié)束以后，室溫恢復(fù)正常以后再讓老年朋友返回該房間。第四，老年朋友往往合并有一些基礎(chǔ)性疾病，基礎(chǔ)疾病現(xiàn)階段一定要控制得非常良好，不能因?yàn)楹ε氯メt(yī)院取藥而停藥，可以通過(guò)各種途徑購(gòu)藥，或者讓親戚朋友購(gòu)藥。第五，老年朋友最近一段時(shí)間需要規(guī)律生活，不要太過(guò)緊張，有規(guī)律的睡眠，保證營(yíng)養(yǎng)，但是也不要暴飲暴食。另外，盡可能減少煙酒的接觸。如果不和老年人生活在一起的家人在最近一段時(shí)間可以減少對(duì)老年人的探望，減少病毒暴露的機(jī)會(huì)。如果共同居住人感染新冠病毒，一個(gè)最主要的原則是盡可能減少老年人接觸病毒的機(jī)會(huì)，如果條件允許，我們可以把人放到另外一個(gè)居所。如果條件不允許，我們需要有一個(gè)獨(dú)立的房間，關(guān)好門(mén)、加強(qiáng)通風(fēng)，通風(fēng)注意事項(xiàng)跟上面提到的是一樣的。還有一點(diǎn)，加強(qiáng)環(huán)境消毒，特別是一些公共暴露環(huán)境，比如衛(wèi)生間、門(mén)把手、水龍頭，當(dāng)患者接觸以后，一定要清潔消毒。另外，要關(guān)注老年人的情況變化，如果出現(xiàn)問(wèn)題，早期進(jìn)行識(shí)別，早期診斷。

二、就新冠疫苗接種之后多久能夠產(chǎn)生抗體，中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專(zhuān)家王華慶指出，首先，沒(méi)有完成疫苗接種的老年人應(yīng)盡快接種疫苗，疫苗接種之后要產(chǎn)生保護(hù)作用，確實(shí)需要一定的時(shí)間。一般接種疫苗之后能夠產(chǎn)生抗體是在一周到兩周的時(shí)間，但是如果要產(chǎn)生比較高水平的抗體，全程免疫之后大概在4周左右。但是有一些時(shí)候我們要開(kāi)展加強(qiáng)免疫，加強(qiáng)免疫之后產(chǎn)生抗體的時(shí)間更快、更短，產(chǎn)生的抗體水平也更高。這也進(jìn)一步提示我們，沒(méi)有完成疫苗接種的這些老年人要盡快去接種疫苗，只有在這種情況下，才會(huì)得到更好的保護(hù)。所以，沒(méi)有完成接種的要盡快接種，沒(méi)有完成加強(qiáng)的要盡快加強(qiáng)，這樣才能起到更好的保護(hù)作用。

三、就心血管患者如果確診了新冠肺炎病毒，居家治療該注意什么？該如何評(píng)估是否需要去醫(yī)院就診？北京安貞醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)周玉杰指出，原有心血管基礎(chǔ)疾病的患者感染了新冠病毒也不必太擔(dān)心，他們?cè)诩依镆欢ㄒ言械募膊≈魏茫话愣际枪谛牟?、高血壓或者心衰這樣的疾病，他們都在服用基礎(chǔ)用藥。除了高燒以后多喝水可能影響心衰癥狀，譬如緩解肌肉酸痛的用藥和心血管治療藥物，目前尚未發(fā)現(xiàn)它們相互之間的不良作用，所以大可不必焦慮。因?yàn)樾枰P(guān)注的主線是心血管疾病的致病誘發(fā)和加重，如果把心臟的基礎(chǔ)疾病管理好，把原有的心血管疾病治療藥物用好，增加機(jī)體的免疫力，改善自己的睡眠質(zhì)量，克服焦慮思想。很多心臟病患者都是由于他集中聽(tīng)到了很多消息，恐懼導(dǎo)致他的疾病加重，所以大可不必恐懼，克服這種心理。另外長(zhǎng)期服用心血管疾病防控的藥物不要停藥，停藥可能誘發(fā)或者加重疾病。如果有持續(xù)性胸痛，還是到醫(yī)院去，醫(yī)院都是24小時(shí)開(kāi)放的，來(lái)進(jìn)一步診斷和治療。

四、就哪些病原可以造成孩子呼吸道癥狀，北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師錢(qián)素云指出，冬季確實(shí)是兒童呼吸道感染病高發(fā)季節(jié)，發(fā)熱、咳嗽也是呼吸道感染的常見(jiàn)癥狀。引起兒童呼吸道感染的病原體很多，以病毒為主。像常見(jiàn)的鼻病毒、副流感病毒、流感病毒，當(dāng)然新冠病毒也是引起發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病毒之一，還有呼吸道合胞病毒等等。其他的，細(xì)菌比如肺炎鏈球菌、還有流感嗜血桿菌都是呼吸道感染的病原體，還有一些非典型病原體，比如經(jīng)常聽(tīng)到的肺炎支原體，這些都可以引起兒童呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。冬天嬰幼兒感染呼吸道合胞病毒之后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些喘息、發(fā)憋等癥狀，博卡病毒有時(shí)候也會(huì)有這種表現(xiàn)。

五、就老人如果在家里出現(xiàn)了一些咳嗽發(fā)燒癥狀該如何對(duì)癥用藥，什么情況下需要將老人送醫(yī)院，北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明指出，老年人和兒童在冬季都容易出現(xiàn)呼吸道感染，對(duì)于老年人可能有一些特殊問(wèn)題，要加強(qiáng)對(duì)老年人的觀察，了解老年人的基礎(chǔ)情況。比如他基礎(chǔ)心率是什么，基礎(chǔ)血壓是什么，基礎(chǔ)的每分鐘的呼吸頻率是什么，基礎(chǔ)體溫是什么樣的。另外，如果有條件或者有心肺疾病的老年人，要了解一下他基礎(chǔ)的外周血氧飽和度怎樣，如果一旦感染，要觀察這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的變化。另外，還要觀察老年人一般情況的變化，比如他的意識(shí)狀態(tài)怎么樣，精神狀態(tài)怎么樣，大小便怎么樣，進(jìn)食怎么樣。如果出現(xiàn)以下情況是需要考慮就醫(yī)的：第一，癥狀持續(xù)或者加重，比如發(fā)熱持續(xù)甚至有加重傾向。第二，出現(xiàn)新的癥狀，比如出現(xiàn)了胸痛、呼吸困難、大小便失禁或者突然出現(xiàn)肢體不能運(yùn)動(dòng)，特別是單側(cè)肢體不能運(yùn)動(dòng)，或者是老年人不能進(jìn)食了，出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，或者老年人出現(xiàn)嗜睡的狀態(tài)，不認(rèn)人了，出現(xiàn)定向障礙，這些都是危險(xiǎn)的信號(hào)。另外，基礎(chǔ)疾病的加重，比如老年人本身有冠心病的，出現(xiàn)心絞痛，原來(lái)有慢阻肺病或哮喘，出現(xiàn)了慢阻肺病和哮喘的加重，加重的時(shí)候也是提示老年朋友需要就診。另外，一些基礎(chǔ)疾病本身不太穩(wěn)定的，比如有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，有嚴(yán)重的心臟基礎(chǔ)疾病，或者是有80歲以上的高齡老人，沒(méi)有接種過(guò)新冠疫苗，這組人群是出現(xiàn)重癥新冠肺炎、高危人群中的高危，對(duì)于他來(lái)說(shuō)就需要格外重視。謝謝。

六、就有孩子的家庭可以?xún)?chǔ)備哪些藥，一旦感染新冠，不同年齡段的兒童在用藥和注意事項(xiàng)上是否有不一樣。北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師錢(qián)素云指出，有孩子的家庭應(yīng)該適當(dāng)儲(chǔ)備一些兒童常用的應(yīng)急藥物，但是不推薦儲(chǔ)備很多藥物，如果儲(chǔ)備很多藥物保管不當(dāng)還有可能導(dǎo)致孩子誤服。推薦儲(chǔ)備的藥物，第一類(lèi)是退燒藥，可選擇布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，其中有一種就可以了。如果2個(gè)月到6個(gè)月之間的小孩，不適合用布洛芬，可選用對(duì)乙酰氨基酚。2個(gè)月以?xún)?nèi)的小孩，不推薦常規(guī)使用退燒藥物，可以采用物理降溫等措施并及時(shí)就診。其他的像發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀，我們也可以?xún)?chǔ)備一些像清熱祛痰藥物?？人杂欣诤粑婪置谖锏呐懦觯⒆虞p微的咳嗽不推薦常規(guī)使用藥物，如果有鼻塞、明顯的咳嗽等，可以做霧化、洗鼻子，家里可以用加濕器提高空氣當(dāng)中的濕度，這樣可以增加孩子的舒適度。明顯的咳嗽我們可以備一些清熱祛痰的中成藥，根據(jù)孩子的年齡，適合他年齡段的藥物就可以了，但是不主張同時(shí)服用兩種及以上。另外，還有一個(gè)用藥注意事項(xiàng)，像退熱藥物，不推薦、不主張兩種藥物同時(shí)服用，也沒(méi)必要交替服用。按照說(shuō)明書(shū)適應(yīng)的年齡段，說(shuō)明書(shū)上推薦的劑量或者醫(yī)囑用藥，同時(shí)要注意兩次用藥之間的間隔時(shí)間。家長(zhǎng)最好不要根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)或者推測(cè)來(lái)給孩子用藥，因?yàn)樾『⑵鞴侔l(fā)育不太成熟，用藥應(yīng)該更加規(guī)范和謹(jǐn)慎，如果自己拿不準(zhǔn)的時(shí)候，現(xiàn)在也有很多醫(yī)院都開(kāi)通了互聯(lián)網(wǎng)診療，我們也可以通過(guò)遠(yuǎn)程就診來(lái)得到專(zhuān)業(yè)人士的用藥指導(dǎo)和推薦。

七、就公眾認(rèn)為接種新冠疫苗并沒(méi)有預(yù)防效果，而且無(wú)法阻止反復(fù)感染，沒(méi)有必要接種新冠疫苗，北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明指出，其實(shí)接種疫苗可以預(yù)防感染，也可以預(yù)防發(fā)病，另外也可以預(yù)防重癥和預(yù)防死亡。目前來(lái)看，新冠病毒疫苗現(xiàn)有預(yù)防感染或者發(fā)病的效果不是我們期望的那么理想，但是預(yù)防重癥和預(yù)防死亡的效果還是非常顯著的，這也就是為什么全球來(lái)看世界衛(wèi)生組織、各個(gè)國(guó)家，還有相關(guān)的地區(qū)，都在推進(jìn)疫苗接種的主要原因。大量的監(jiān)測(cè)和研究已經(jīng)顯示，不接種疫苗的話，尤其是在老年人當(dāng)中，以及在慢性基礎(chǔ)性疾病的人群當(dāng)中，不管是發(fā)生重癥還是死亡的風(fēng)險(xiǎn)，和接種疫苗人群相比，還是非常高的。這種風(fēng)險(xiǎn)之所以高，跟沒(méi)有接種疫苗有主要的關(guān)系。所以在這種情況下，如果全程接種疫苗以及加強(qiáng)接種的話，就會(huì)把這種風(fēng)險(xiǎn)大大降低。我們建議還是通過(guò)疫苗接種來(lái)把這種風(fēng)險(xiǎn)降低，從而保護(hù)脆弱人群，包括老年人在內(nèi)的有基礎(chǔ)性疾病的人。

八、就兒童感染新冠后有哪些表現(xiàn)，北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師錢(qián)素云指出，兒童感染新冠病毒以后的表現(xiàn)和成人是相似的，也主要是上呼吸道感染的癥狀。主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，這是大部分孩子的表現(xiàn)。還有一部分是不典型的癥狀，包括乏力、食欲不好、嘔吐，甚至腹瀉等等。還有個(gè)別的孩子會(huì)出現(xiàn)喘息、聲音嘶啞等。但是兒童發(fā)燒的程度個(gè)體差異比較大，有的孩子可以燒得比較高，甚至39度多、40度，但他們的熱程一般是2-3天，我們現(xiàn)在觀察2-3天左右大部分孩子都退燒了。所以病程是3-5天左右，這是絕大多數(shù)小孩的表現(xiàn)，所以出現(xiàn)重癥的概率是非常低的。

九、就一些高齡老人，還有一些失能、半失能老人，他們的語(yǔ)言表達(dá)能力受限，出現(xiàn)不適癥狀之后如何第一時(shí)間去識(shí)別老年人的不適癥狀，北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師錢(qián)素云指出，對(duì)老年朋友或者他的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，首先要了解新冠病毒感染的常見(jiàn)癥狀。新冠病毒感染作為一種呼吸道感染性疾病，它的癥狀主要包括兩個(gè)部分：第一是全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、畏寒等。另外是局部癥狀，如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打噴嚏，甚至有味覺(jué)和嗅覺(jué)喪失，這些都是局部呼吸道癥狀。剛才說(shuō)的是典型癥狀，但是對(duì)于老年人群來(lái)說(shuō)，他的癥狀可能不典型，他的發(fā)病可能具有隱匿性，沒(méi)有剛才說(shuō)的典型癥狀，可能有精神狀態(tài)不好、意識(shí)狀態(tài)不好、乏力、不愿意吃東西等。還有穩(wěn)定能力下降，比如老年人本身走路挺好的，但最近一段時(shí)間可能走路有點(diǎn)打晃，這些可能都是感染的線索。第二是我們要關(guān)注老年人的基礎(chǔ)狀態(tài)是什么，比如他的基礎(chǔ)體溫是多少，老年人的感知能力不好，他可能有時(shí)候不能夠表達(dá)自己發(fā)熱了，所以當(dāng)出現(xiàn)上述不適癥狀的時(shí)候，要進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)體溫升高。另外，在出現(xiàn)沒(méi)有原因的心率增快或者呼吸頻率增快，也可能是一個(gè)感染的信號(hào)。因此，對(duì)失能或失智的老年人的觀察是非常重要的。

十、就老年人接種疫苗以后的不良反應(yīng)發(fā)生率，中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專(zhuān)家王華慶指出，疫苗的不良反應(yīng)，第一跟疫苗的特性有關(guān)系；第二跟一些人的特殊體質(zhì)有關(guān)系；這些人接種疫苗之后就會(huì)出現(xiàn)與預(yù)防接種無(wú)關(guān)的反應(yīng)或一些事件。不良反應(yīng)包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)，不良反應(yīng)當(dāng)中絕大多數(shù)都屬于一般反應(yīng)，極少數(shù)的是異常反應(yīng)。疫苗應(yīng)用兩年多來(lái)，我們一直對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其是異常反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從目前我們監(jiān)測(cè)到的情況看，60歲及以上老年人接種新冠病毒疫苗后，不良反應(yīng)總體報(bào)告發(fā)生率略低于60歲以下的人群，嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生率和其他人群發(fā)生的情況也基本類(lèi)似，在百萬(wàn)分之一以下。

十一、就老年人應(yīng)該如何接種疫苗、如何選擇疫苗，中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專(zhuān)家王華慶指出，新冠流行早期由于傳染源不廣泛，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。但是我們知道現(xiàn)在病毒傳染性非常強(qiáng)，傳播速度非?？?，傳播過(guò)程又隱匿。現(xiàn)在新冠疫情在一些地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)了持續(xù)傳播。在這種情況下，對(duì)任何人包括獨(dú)居老人來(lái)說(shuō)，感染的風(fēng)險(xiǎn)在增強(qiáng)。假如老年人一直不接種疫苗的話，重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，在不同年齡段的人群當(dāng)中最大。為什么老年人重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)高呢？有兩個(gè)原因，一是隨著年齡增長(zhǎng)，他的免疫力在衰退；二是因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年人都有基礎(chǔ)性疾病，在感染了新冠之后，也會(huì)導(dǎo)致這種基礎(chǔ)性疾病有加劇的風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，我們還是建議不管是獨(dú)居的也好，還是跟家里人一起居住的也好，只要是老年人沒(méi)有完成疫苗接種的，我們還是建議盡快去完成接種，包括完成全程接種，完成加強(qiáng)免疫的接種，這樣對(duì)我們老年人提供更好地保護(hù)，也給家人一份安心。

十二、就由于基礎(chǔ)病等原因被評(píng)估為不符的老年人疫苗接種，中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專(zhuān)家王華慶指出，在接種疫苗過(guò)程中，我們有一個(gè)絕對(duì)的禁忌，那就是接種疫苗之后出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，后續(xù)對(duì)于這種疫苗就不能再接種了。像其他大多數(shù)情況都屬于緩種的情景，在前期因?yàn)榛A(chǔ)性疾病在評(píng)估過(guò)程中不能接種疫苗，這里絕大多數(shù)屬于緩種。如果老年人有基礎(chǔ)性疾病，在前期處于急性發(fā)作期，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療以后處在穩(wěn)定期，或者說(shuō)因?yàn)樘厥獾闹委煵荒芙臃N疫苗，這種特殊的治療結(jié)束了，這些人都可以考慮接種，尤其是目前這種疫情流行強(qiáng)度比較大，傳染源比較多的情況下，應(yīng)該對(duì)這些人經(jīng)過(guò)再次評(píng)估之后許可的話，就可以進(jìn)行接種。對(duì)于這些老年人，在沒(méi)有接種疫苗之前，他們個(gè)人做好防護(hù)，后期這種防護(hù)也是需要的。假如一旦他們進(jìn)入疾病的穩(wěn)定期或者特殊的治療狀況結(jié)束了，符合條件之后還是建議盡快接種疫苗。