為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于新型冠狀病毒感染疫情防控的決策部署，確保人民群眾平穩(wěn)度過(guò)感染高峰期，寶雞市醫(yī)療保障局會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)健部門，第一時(shí)間落實(shí)要求，優(yōu)化、細(xì)化和完善政策舉措，全力保障人民群眾生命健康安全。

相關(guān)政策自新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”之日起施行。

1、優(yōu)化醫(yī)保支付政策，確保患者救治

新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行前期費(fèi)用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由各級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助，其中：中央承擔(dān)60%，省級(jí)承擔(dān)20%，市縣承擔(dān)20%。對(duì)新型冠狀病毒感染患者的醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)算，不納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo)，不納入DRG/DIP支付范圍，實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)。

2、提高基層報(bào)銷水平，推進(jìn)分級(jí)診療

統(tǒng)一新冠病毒感染門診保障待遇，在二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費(fèi)用實(shí)施專項(xiàng)保障,參?；颊咴诙?jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費(fèi)用,不設(shè)起付線和封頂線,報(bào)銷比例為70%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

3、擴(kuò)大醫(yī)保藥品范圍，執(zhí)行臨時(shí)目錄

新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續(xù)醫(yī)保臨時(shí)支付政策，先行執(zhí)行至2023年3月31日。將《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中的目錄外藥品臨時(shí)性納入醫(yī)保基金支付范圍，按甲類管理，我省臨時(shí)納入的藥品按乙類管理。

4、推進(jìn)移動(dòng)支付結(jié)算，加快系統(tǒng)建設(shè)

按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀的患者、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》居家的，在線提供診療服務(wù)，加快推進(jìn)移動(dòng)支付工作。新增互聯(lián)網(wǎng)首診診查費(fèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，遵循線上線下一致的原則，按我省現(xiàn)行門診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與線下保持一致。

5、及時(shí)維護(hù)醫(yī)保編碼，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)結(jié)算

醫(yī)保部門與衛(wèi)生健康部門對(duì)接，及時(shí)升級(jí)基衛(wèi)HIS系統(tǒng)，確保社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室新配備藥品、耗材和新開(kāi)展的用于新冠治療的診療項(xiàng)目及時(shí)獲得國(guó)家醫(yī)保編碼。對(duì)于醫(yī)保臨時(shí)納入的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)及時(shí)做好貫標(biāo)工作，確保實(shí)時(shí)精準(zhǔn)結(jié)算。

6、做好價(jià)格管理工作，提升防控成效

繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品集中采購(gòu)、掛網(wǎng)采購(gòu)、備案采購(gòu)、價(jià)格監(jiān)測(cè)等工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可線下搜尋采購(gòu)困難、臨床必需且新冠患者救治急需的相關(guān)藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行備案采購(gòu)，備案采購(gòu)的相關(guān)藥品、醫(yī)用耗材金額不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下采購(gòu)不超過(guò)總采購(gòu)金額5%的比例限制。對(duì)治療新冠的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，對(duì)異常數(shù)據(jù)及時(shí)組織人員現(xiàn)場(chǎng)核查，確保醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)。

7、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

各縣（區(qū)）醫(yī)保部門積極擴(kuò)大新冠收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議范圍,與具有新型冠狀病毒感染治療能力的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算臨時(shí)專項(xiàng)協(xié)議》開(kāi)展醫(yī)保結(jié)算。積極落實(shí)長(zhǎng)期處方醫(yī)保支付政策，實(shí)施網(wǎng)上辦、緊急事項(xiàng)及時(shí)辦、特殊事項(xiàng)便民辦、非急事項(xiàng)延期辦、消除隱患放心辦。

8、完善協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保政策落實(shí)

醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)健切實(shí)履行職責(zé)，密切協(xié)作，確保我市防疫工作有效推進(jìn)，各項(xiàng)政策落地落實(shí)。（寶雞醫(yī)保）