1.哪些人員可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？

答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌區(qū)取得居住證（12周歲以下少年兒童，其監(jiān)護(hù)人具有統(tǒng)籌區(qū)戶(hù)籍或居住證可視同取得居住證）的常住人口、在內(nèi)地（大陸）居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民、在內(nèi)地（大陸）就讀的港澳臺(tái)大學(xué)生。

2.為什么要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？

答：醫(yī)保的本質(zhì)在于互助共濟(jì)，體現(xiàn)共建共享的社會(huì)責(zé)任和個(gè)人健康保障責(zé)任，疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性和偶發(fā)性我們無(wú)法掌控，突發(fā)疾病導(dǎo)致家底一夜掏空的案例，在我們身邊真實(shí)發(fā)生過(guò)。醫(yī)保就是通過(guò)把大家繳的錢(qián)和國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助的錢(qián)放到一起，做大醫(yī)?；鸪貋?lái)幫助有需要的參?；颊撸蛊淠艿挚共豢深A(yù)知的疾病和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

3.2023年城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年380元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年640元。

4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用為什么連年上漲？

答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬幕I資來(lái)源主要依靠個(gè)人繳費(fèi)和國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)高速發(fā)展和群眾健康意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療成本和醫(yī)保基金支出不斷上漲，過(guò)去的籌資水平、基金規(guī)模難以滿(mǎn)足參保居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保障需求，為了不斷提高參保居民的保障水平，國(guó)家做出了個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助逐年適當(dāng)上調(diào)的決定，使得我們居民醫(yī)?；鸪赜映湓?。正是有了這樣的底氣，才能在醫(yī)保待遇方面不斷擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，降低醫(yī)保支付門(mén)檻，提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，讓大家享受更多醫(yī)保改革紅利。

5.繳了多年醫(yī)保卻沒(méi)用到是不是虧了？

答：醫(yī)保是“保險(xiǎn)”而非“存錢(qián)”，如果參保當(dāng)年沒(méi)有使用到這份保障，那么是幸運(yùn)而非吃虧，首先恭喜您健健康康的度過(guò)了一年。醫(yī)?；鸾裉煊腥诵枰撬拖扔?，明天您有需要您也能再用。俗話(huà)說(shuō)，人吃五谷雜糧，誰(shuí)人保證不生病，這就跟車(chē)險(xiǎn)一樣，沒(méi)有人是想讓愛(ài)車(chē)受損才去購(gòu)買(mǎi)車(chē)險(xiǎn)。醫(yī)保就是買(mǎi)一份安心、買(mǎi)一份放心，萬(wàn)一哪天生病了，這就是你最好的保障。

6.城鄉(xiāng)居民新參保人員怎樣繳費(fèi)？

答：新參保人員應(yīng)攜帶身份證或戶(hù)口簿到所在縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦中心先辦理參保登記手續(xù)，待參保登記信息經(jīng)稅務(wù)部門(mén)接收確認(rèn)后，再按照稅務(wù)部門(mén)確定的繳費(fèi)方式進(jìn)行繳費(fèi)。

7.哪些特殊人群可以享受參保資助政策？

答：全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)部分人員個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行分類(lèi)資助，資助資金由財(cái)政資金和醫(yī)療救助基金解決。享受多重身份參保資助的參保人員，只能按一種身份享受對(duì)應(yīng)的參保資助政策。

（1）特困人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助資金給予全額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)380元。

（2）低保對(duì)象和納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、突發(fā)嚴(yán)重困難戶(hù)）參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予定額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)190元，享受資助后個(gè)人承擔(dān)部分190元由參保人員自行繳納。

（3）鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的返貧致貧人口，過(guò)渡期內(nèi)按規(guī)定享受參保資助政策，按照低保對(duì)象資助標(biāo)準(zhǔn)給予定額資助。

8.新生兒參保繳費(fèi)政策是什么？

答：2024年1月1日起，新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶(hù)籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)辦理參保登記，繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日；新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，繳費(fèi)完成后，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費(fèi)的次月起至12月31日。

新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天，如享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為出生之日至當(dāng)年12月31日；如享受出生次年醫(yī)保待遇，須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為次年1月1日至12月31日；未在90天內(nèi)繳納相應(yīng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按一般人員參保繳費(fèi)及享受待遇相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

新生兒出生后死亡的，且監(jiān)護(hù)人在其出生之日起90天內(nèi)為其參保繳費(fèi)的，出生后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按政策規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。

9.大學(xué)生參保繳費(fèi)政策是什么？

答：當(dāng)年新入學(xué)大學(xué)生及已入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，以學(xué)校（校區(qū)）為單位，鼓勵(lì)大學(xué)原則上在學(xué)籍地參保，自學(xué)生繳費(fèi)完成之日起享受醫(yī)保待遇。若為享受政府資助參保的人員，已在身份認(rèn)定地參保，可以不在學(xué)籍地參保。參保年度內(nèi)應(yīng)屆畢業(yè)的已參保繳費(fèi)大學(xué)生，在陜西省的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)至當(dāng)年12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)?；蜻w出陜西省遷入外省的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

10.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，可以享受哪些保障？

答：居民醫(yī)保原則上按年繳費(fèi)，每年9-12月份集中辦理下一年度居民參保手續(xù)，從次年1月1日起享受待遇。參保后參保人發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，享受當(dāng)年度的普通門(mén)診待遇、門(mén)診慢特病待遇、住院待遇、大病保險(xiǎn)待遇，符合條件的還能享受醫(yī)療救助。

11.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在外地住院能不能報(bào)銷(xiāo)？

答：可以。參保人員異地就醫(yī)，按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在已開(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。參保人未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷(xiāo)結(jié)算，發(fā)生的就醫(yī)費(fèi)用符合參保地規(guī)定的，可向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)。

12.可以在兩地同時(shí)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，享受雙重保障嗎？

答:不可以?；踞t(yī)療保險(xiǎn)原則上不允許重復(fù)參保，參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，不得重復(fù)享受。

13.職工斷保后，還可以參加居民醫(yī)保嗎？

答：參保人員參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保，可以參加當(dāng)年居民醫(yī)保。參保人應(yīng)中止原參保關(guān)系后及時(shí)辦理居民醫(yī)保參保登記，按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)完成繳費(fèi)，待遇享受期從參加居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月起至12月31日或再次變更日。

14.城鄉(xiāng)居民如果斷繳，影響下一年度的參保繳費(fèi)嗎？

答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年度繳費(fèi)，按參保年度享受待遇，一般在當(dāng)年的第四季度集中繳納下一年度的醫(yī)保費(fèi)，待遇享受期為參保年度的1月1日至12月31日。未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)，則不能享受相應(yīng)年度醫(yī)保待遇，但不影響下一年度參保繳費(fèi)。

15.之前參加過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，還需重新辦理參保登記嗎？

答：不需要。已參加過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并在醫(yī)保信息系統(tǒng)有效登記的城鄉(xiāng)居民，除登記信息有變更外，無(wú)需重新辦理居民參保登記，可在參保地規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間直接按稅務(wù)部門(mén)提供的繳費(fèi)渠道繳費(fèi)。

16.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？梢酝速M(fèi)嗎？

答：參保人成功繳費(fèi)后，進(jìn)入待遇享受期（1月1日），個(gè)人繳費(fèi)不再退回。待遇享受期前因死亡、重復(fù)繳費(fèi)、參加職工醫(yī)?；蛟谄渌y(tǒng)籌區(qū)參加居民醫(yī)保，可在終止相關(guān)醫(yī)保關(guān)系的同時(shí)，辦理個(gè)人退費(fèi)。參保人申請(qǐng)退費(fèi)，由繳費(fèi)人向原繳費(fèi)地稅務(wù)部門(mén)提出申請(qǐng)，經(jīng)原繳費(fèi)地醫(yī)保部門(mén)終審?fù)ㄟ^(guò)后，原繳費(fèi)地醫(yī)保部門(mén)完成退費(fèi)工作。

（來(lái)源：寶雞市醫(yī)療保障局）

編輯：李雪彤