患者歐××（化名），今年60歲，主訴反復(fù)胸痛7月余，再發(fā)1周入住科室。7月前曾因“不穩(wěn)定性心絞痛”在寶雞市中醫(yī)醫(yī)院行冠脈介入治療，造影檢查提示：“右冠慢性閉塞，左前降支、對角支、回旋支及鈍緣支重度狹窄病變”，立即給予開通右冠慢性閉塞病變造影術(shù)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患者左冠脈血管合并分叉、彌漫及嚴(yán)重狹窄的病變特點(diǎn)，介入治療風(fēng)險(xiǎn)極高，建議其擇期進(jìn)行二次手術(shù)?；颊咴谶@兩個(gè)月中，曾兩次赴西安市某醫(yī)院行冠脈介入治療；近1周再次頻繁出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，藥物治療無效，于是，患者選擇再次來寶雞市中醫(yī)醫(yī)院治療。

術(shù)前造影片 左主干分叉血管狹窄明顯

前不久，一場特殊的術(shù)前討論會(huì)在寶雞市中醫(yī)醫(yī)院心血管病一科醫(yī)辦室進(jìn)行，只見大家圍在患者的造影圖像前，展開著激烈的討論。讓大家如此如履薄冰般的緊張，只因?yàn)楣鬆數(shù)牟〈_實(shí)是特別的重……

患者此次入院時(shí)行冠脈造影可見：

左主干末端狹窄50%、前降支開口處狹窄50%、回旋支開口狹窄90%，為高危復(fù)雜左主干+三分叉病變。病變復(fù)雜，手術(shù)難度極大、風(fēng)險(xiǎn)極高，稍有不慎可導(dǎo)致手術(shù)失敗、心肌梗死發(fā)作甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

冠狀動(dòng)脈左主干為整個(gè)心臟提供70%以上的血液供應(yīng)，其急性閉塞意味著猝死的高風(fēng)險(xiǎn)，院外發(fā)病“九死一生”，又被稱為“生命雷區(qū)”。左主干病變約占急性心梗發(fā)病率的1%-3%，極易猝死，術(shù)后死亡率也近21%-24%，這樣的病例對于任何一位冠脈介入醫(yī)生而言都是一個(gè)莫大的挑戰(zhàn)。特別是左主干這個(gè)位置極為重要，術(shù)中稍有偏差，就會(huì)導(dǎo)致災(zāi)難性后果。

患者前三叉狹窄解除，癥狀明顯緩解

針對歐大爺?shù)那闆r，心血管病一科介入團(tuán)隊(duì)通過詳細(xì)的讀圖、充分的思考、全面的準(zhǔn)備，決定為患者實(shí)施心臟冠脈雙支架術(shù)式解決患者高危病變問題。

過程中，心血管病一科團(tuán)隊(duì)利用細(xì)如頭發(fā)絲的導(dǎo)絲穿過狹窄扭曲病變并建立軌道，通過嫻熟的操作，最后在左冠前三叉病變血管植入雙支架，為患者進(jìn)行了完全血運(yùn)重建，手術(shù)過程非常順利，術(shù)后患者胸痛癥狀完全改善，生活質(zhì)量明顯提高，避免了開胸“搭橋”的痛苦，得到了患者及家屬的好評。而此例寶雞市中醫(yī)醫(yī)院獨(dú)立完成的雙支架術(shù)式（DK-mini-crush），即首例IVUS指導(dǎo)下心臟冠脈左主干復(fù)雜分叉病變，真正成功實(shí)現(xiàn)了冠脈介入領(lǐng)域的再突破。