一場飛來橫禍

讓72歲的陳大爺（化名）

右肢遭受重創(chuàng)

想要保住他受傷的右腿

必須在8小時內順利完成

斷裂大血管的接通重建！

而患者送醫(yī)時已過去4個多小時了

留給寶雞市中醫(yī)醫(yī)院手外科、足踝外科

創(chuàng)面修復科的時間

只剩下不到4個小時了。

看他們如何打響這場

右下肢保衛(wèi)戰(zhàn)”！

      近日，我市72歲的陳大爺因重物擠壓傷導致右下肢疼痛、腫脹、失血過多，活動受限4小時有余由外院轉入寶雞市中醫(yī)醫(yī)院急診科，急診科醫(yī)生見患者右下肢腫脹嚴重，患者小腿及足部青紫緊，急請寶雞市中醫(yī)醫(yī)院手外科、足踝外科、創(chuàng)面修復科會診。科室接診醫(yī)生何偉發(fā)現(xiàn)患者神志模糊，血壓低，傷情嚴重，右下肢腫脹嚴重，皮溫降低，皮膚張力較高，足背動脈及脛后動脈不能觸及，下肢感覺喪失，右足蒼白發(fā)涼，感覺麻木，初步判斷患者為：右下肢股動脈損傷，失血性休克，右下肢血管、神經(jīng)、骨筋膜室綜合征。

      肢體大動脈損傷，時間就是生命。“股動脈是人體主要動脈主干之一，一旦斷裂可引起大出血而危及生命，股動脈斷裂應爭取早期恢復血流，一旦受傷超過8小時未重建血管，患者將面臨極高的截肢風險?！笨剖腋敝魅巍⒘杭螛鸥敝魅吾t(yī)師介紹道。

     而此時，距離患者受傷已經(jīng)過去4個小時了，雖經(jīng)過加壓包扎，但是傷口仍出血不止，患者入院時處于休克狀態(tài)，生命危在旦夕，保肢保命迫在眉睫。此時，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷中心綠色通道正式開啟，安排患者進行血管造影、檢驗、影像學檢查、備血等各項工作，緊急輸血補液搶救生命，急請介入科行右下肢動脈造影，明確患者右股動脈斷裂。

      同時，迅速聯(lián)系聯(lián)系手術室、輸血科做術前準備……爭分奪秒，刻不容緩，一場無硝煙的肢體保衛(wèi)戰(zhàn)隆重打響。創(chuàng)傷中心開通綠色通道后不到一個小時，患者被推送至手術室。麻醉手術室醫(yī)護團隊早已做好各項準備，立即插管、麻醉、置管、監(jiān)護、輸血……

      手術由科室梁嘉樑副主任與何偉主治醫(yī)師聯(lián)手，憑多年豐富的創(chuàng)傷手術經(jīng)驗，沉著有序地為患者層層打開創(chuàng)面進行探查，在肌肉深面發(fā)現(xiàn)了破裂的股動脈，并在顯微鏡下用比頭發(fā)絲還細的縫線，橋接移植修復斷裂的股動脈，并順利完成血管神經(jīng)吻合、筋膜間室切開減壓、外固定架固定的手術治療。整場手術歷時2個多小時，下肢血管被成功修復后，患者受傷的肢體慢慢恢復了血運，術后患者右下肢血運恢復，保肢戰(zhàn)役首戰(zhàn)告捷。

      “保住患者肢體，挽救生命，這也是挽救了一個家庭的希望?！笔中g成功，所有參與手術的醫(yī)護人員頓感如釋重負。

      但手術成功，保肢的戰(zhàn)斗仍在繼續(xù)。術后患者轉入重癥醫(yī)學科（ICU）。經(jīng)過ICU團隊的精心治療和護理，患者度過了嚴重貧血、低蛋白血癥、缺血再灌注損傷、肢體腫脹、感染等難關并順利轉回至科室。在科室醫(yī)護患良好配合與精心照料下，患者陸續(xù)闖過了術后康復的一道道難關，目前患者下肢血運良好，腫脹明顯減輕，順利保肢成功。計劃于一周后為患者進行二期的右小腿植皮手術。

      寶雞市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷中心以嚴重創(chuàng)傷救治為重點，建立了創(chuàng)傷救治相關臨床?？贫鄬W科合作團隊救治模式，組建了一支高效、專業(yè)的創(chuàng)傷救治團隊，集醫(yī)院骨傷科、重癥醫(yī)學科、急診科、外科、影像中心、輸血科、檢驗科、麻醉手術科等多學科共同緊密協(xié)作，為創(chuàng)傷患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，有效降低創(chuàng)傷患者死亡率和致殘率，此例成功搶救了一例股動脈斷裂的患者，充分體現(xiàn)了寶雞市中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)傷中心急危重創(chuàng)傷救治的綜合實力和各科室團結協(xié)作的精神。

專家名片

梁嘉樑，中共黨員，手足顯微骨科、足踝外科、創(chuàng)面修復科副主任、副主任醫(yī)師。畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學骨科專業(yè)，碩士研究生學歷，從事臨床骨科工作十余年，曾在北京積水潭醫(yī)院手外科，上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院骨科，復旦大學附屬華山醫(yī)院足踝外科進修學習，師從全國知名專家張友樂教授，張長青教授，馬昕教授，王旭教授，發(fā)表學術論文13篇，2019年《帶血管的游離腓骨移植治療骨缺損的臨床研究》獲陜西省科技廳科技進步三等獎，2013年完成的《VSD在創(chuàng)傷早期的應用》獲得新技術新項目二等獎。

擅長于足踝外科：足踝部各種畸形如拇外翻，馬蹄高弓內翻足，平足癥的診斷與手術矯形治療；踝關節(jié)各種運動損傷的關節(jié)鏡下修復，新鮮及陳舊性足踝部創(chuàng)傷性骨折的診斷與治療，足踝部晚期骨關節(jié)炎的診斷與治療。手外科：斷指（肢、趾）再植術，拇、手指缺損取足趾再造術，血管、神經(jīng)損傷顯微外科修復術，四肢皮膚、軟組織缺損，局部皮瓣轉移/游離皮轉移修復術，神經(jīng)損傷后的晚期功能重建。

24小時在線咨詢就診電話

梁嘉樑副主任醫(yī)師13619275855

門診時間：周五全天

門診地點：門診118診室

      何偉，手外科、足踝外科、創(chuàng)面修復科主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于華中科技大學同濟醫(yī)學院，從事手足外科十余年，2015年于北京積水潭醫(yī)院手外科進修學習，2022年于陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院（重慶西南醫(yī)院）運動醫(yī)學中心進修學習，完成中華醫(yī)學會全國足踝外科醫(yī)師?？婆嘤枴Ｉ瞄L手足部骨折、肌腱損傷，四肢外周血管損傷及神經(jīng)損傷，手足部創(chuàng)傷后功能重建，手足部先天畸形矯正。

24小時在線咨詢就診電話

何偉主治醫(yī)師 18729758687

門診時間：周一、五上午

門診地點：門診一樓118室

（來源：寶雞市中醫(yī)院）

編輯：邱融融