最近，這不陳阿姨房顫癥狀再次加重，于是，陳阿姨也再一次見到了徐楷副主任醫(yī)師。考慮到陳阿姨既往有左心耳血栓病史，有高血壓病史，是發(fā)生腦栓塞及其他部位栓塞的高?；颊撸瑫r是使用抗凝藥物高出血風(fēng)險患者，經(jīng)反復(fù)評估病情后，徐楷建議陳阿姨進(jìn)行房顫射頻消融術(shù)+左心耳封堵術(shù)“一站式”微創(chuàng)介入手術(shù)以改善因房顫引起的高中風(fēng)的風(fēng)險，提高患者的生活質(zhì)量。

根據(jù)中國左心耳封堵預(yù)防心房顫動卒中專家共識，對于具有高卒中風(fēng)險（CHA2DS2-VASc≥2分），不能耐受或不依從長期抗凝治療、出血評分高的非瓣膜性心房顫動患者，如果存在癥狀，同時具備導(dǎo)管消融和左心耳封堵適應(yīng)證，可以實行 “導(dǎo)管消融+左心耳封堵”一站式手術(shù)：射頻消融術(shù)根治房顫、左心耳封堵預(yù)防血栓，最大限度擺脫中風(fēng)危機。

可以說，“一站式”手術(shù)，可一次解決兩大問題。治療通過微創(chuàng)途徑，既針對房顫發(fā)病機理進(jìn)行治療，又閉合了房顫患者血栓發(fā)生的根源部位——左心耳，消除了患者對長期口服抗凝治療的依賴性，為房顫患者提供了“雙保險”，既避免患者接受多次手術(shù)的痛苦，又縮短住院時間，規(guī)避多次手術(shù)的治療風(fēng)險。

手術(shù)前，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院心血管病二科王安杏主任團(tuán)隊首先為陳阿姨完善了相關(guān)心臟功能的詳細(xì)檢查，包括冠狀動脈造影，肺靜脈CT，經(jīng)食道心臟超聲檢查等，為手術(shù)打好了堅定的基礎(chǔ)。8月4日，王安杏主任、徐楷副主任醫(yī)師成功為陳阿姨進(jìn)行了房顫“一站式治療”。運用微創(chuàng)介入技術(shù)，先進(jìn)行三維標(biāo)測下行房顫射頻消融術(shù)后，成功地終止了房顫。

然后進(jìn)行極簡式左心耳封堵術(shù)：經(jīng)過靜脈血管將左心耳封堵器放在左心耳的開口，在患者心臟中撐開了一把完美的“保護(hù)傘”，“捂住”了左心耳，整個手術(shù)過程均為微創(chuàng)介入操作，僅耗時個小時左右即順利完成。

術(shù)后DSA評估陳阿姨左心耳封堵器位置良好，封堵效果十分理想?！白鐾晔中g(shù)完全沒啥感覺，第二天醫(yī)生就讓我下床活動，以后我就不用天天吃抗凝藥、擔(dān)心出血、中風(fēng)了，真是感謝寶雞市中醫(yī)醫(yī)院！”陳阿姨高興地說。

房顫是老年人最常見的心律失常之一，是嚴(yán)重的心房電活動紊亂。通俗來講，正常的心跳是60-100次/分鐘，當(dāng)心跳出現(xiàn)過快、過慢、或不規(guī)則時應(yīng)警惕房顫的可能。房顫最主要的危害是引發(fā)腦中風(fēng)、心力衰竭。經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)的成功開展，為房顫患者預(yù)防卒中提供了安全有效的新選擇，目前，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院心血管病醫(yī)療團(tuán)隊已成熟開展房顫射頻消融+左心耳封堵術(shù)這一房顫治療的前沿手術(shù)治療，今年內(nèi)，已有6名患者通過這技術(shù)成功擺脫了傷心又傷腦的“難題”，標(biāo)志著寶雞市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科團(tuán)隊的房顫房顫綜合診療和心源性卒中防治方面邁上新臺階。

專家名片

王安杏，心血管病二科主任，主任醫(yī)師，畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，第四軍醫(yī)大學(xué)研究生課程班結(jié)業(yè)。市醫(yī)學(xué)會心血管內(nèi)科分會副主委，市醫(yī)師協(xié)會心內(nèi)分會副主委，陜西省醫(yī)學(xué)會冠脈學(xué)組委員，省中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)分會副主任委員，市政協(xié)委員。擅長于冠心病、高血壓、心衰、心律失常等心內(nèi)科急危重癥及冠脈介入，起搏器置入、軀體化障礙、失眠等治療。

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