現(xiàn)代醫(yī)學倡導精準醫(yī)療,而精準醫(yī)療的前提一定是精準的檢查和診斷,能夠看得精準,診斷自然明確,治療才能更有保障。然而,醫(yī)生沒有“透視眼”,不能直接看穿五臟六腑找到病灶并精準定位,而現(xiàn)代化的診療設備則可以彌補這些不足。 技高一籌才能先人一步,正是基于對現(xiàn)代化診療設備的前瞻性認識,近年來,市中醫(yī)醫(yī)院未雨綢繆、超前謀劃,陸續(xù)引進使用一批高、精、尖現(xiàn)代化診療檢查設備,給醫(yī)生裝上行業(yè)最前沿的“顯微鏡”“透視眼”,猶如孫悟空的“火眼金睛”一般,幫助醫(yī)生在治療過程中擁有立體真實、纖毫畢見的視野,使隱藏在患者體內(nèi)的微小疾患無處遁形,從而使治療變得輕車熟路。 如今,這些診療“利器”與醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗珠聯(lián)璧合,市中醫(yī)醫(yī)院開啟了精準醫(yī)療服務新篇章!今天,讓我們一起來盤點一下“白衣戰(zhàn)士”掌中的診療“利器”有哪些?它們是如何在人體血管和神經(jīng)之間“鎖定”病灶的?纖毫畢見的視野到底能有多清晰? 4K超高清內(nèi)窺鏡—— 高清顯像極致畫面躍然眼前 超高清顯示屏下,細如發(fā)絲的血管、神經(jīng)躍然眼前;廣角防霧鏡頭,以犀利的視角展示難以想象的視覺維度;延展的高精度視野,使微創(chuàng)手術(shù)迎來新機遇……隨著“鏡界”利器——4K超高清內(nèi)窺鏡在市中醫(yī)醫(yī)院廣泛應用,此前一些不敢挑戰(zhàn)的高難度操作一下子變成了“簡單模式”。 “現(xiàn)在使用的(奧林巴斯)腹腔鏡系統(tǒng),清晰度是原來標準全高清的4倍,能更清楚地看到手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)和細小血管分布排列情況,這讓我們開展腹腔鏡下肝臟腫瘤切除、胰十二指腸切除、胰體尾切除、膽管腫瘤、脾臟切除術(shù)等高難度手術(shù)時更加得心應手?!蓖舛疲ǜ文懲饪疲└敝魅瓮醪┝郑崞疳t(yī)院2021年引進的4K超高清腹腔鏡系統(tǒng)贊不絕口。他說,這套系統(tǒng)成像清晰、色彩豐富,能清楚地呈現(xiàn)病灶區(qū)域的全貌,極大地幫助醫(yī)生防止手術(shù)中副損傷,提高手術(shù)技能,讓患者接受手術(shù)治療更安全、更高效。 4k高清奧林巴斯腹腔鏡 只有看得清,才敢下手做。超高清的實時圖像顯示,讓市中醫(yī)醫(yī)院胸外科創(chuàng)造了醫(yī)院的多個首例。“胸腔鏡下手汗癥手術(shù)、肺結(jié)節(jié)胸腔鏡下肺段切除術(shù)、縱隔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌手術(shù)、胸腔鏡下縱隔腫瘤手術(shù)、胸腔鏡下胸膜外肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)等,這些都是在4K超高清胸腔鏡下開展的,填補了醫(yī)院在診療方面的技術(shù)空白?!蓖馑目疲ㄐ赝饪疲W科帶頭人楊智介紹說,4K超高清胸腔鏡使用的是廣角鏡,展示出的景象層次更清晰、立體感更強,每一根毛細血管和薄薄的筋膜都清晰地顯示出來,開拓了醫(yī)生的視野?!昂玫脑O備一定要善加利用?!睏钪菧蕚湓诔R?guī)開展胸外手術(shù)的同時,展開新的診療研究,創(chuàng)造醫(yī)院乃至全市更多的“首例”。 4K超高清內(nèi)窺鏡不僅可以“看清”病魔,“消滅”病魔也是一把好手。外一科(胃腸、疝、血管外科)副主任馬林告訴筆者,相比傳統(tǒng)的開刀手術(shù),采用腔鏡微創(chuàng)手術(shù),只需在患者身體上開小孔,利用腹腔鏡就可以精準找到病灶,傷害小、痛苦少,患者術(shù)后恢復也比較快,而且能減少腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。前段時間,他們剛給一位70多歲的老人做了直腸腫瘤切除術(shù),在腹壁開了5個不到1厘米的小孔,通過高清腹腔鏡協(xié)助,很快就把病灶全部切除,老人手術(shù)一天后就能下床活動了。 這種高清腹腔鏡介入微創(chuàng)手術(shù),更是為廣大愛美的女性帶來了福音。市中醫(yī)醫(yī)院婦科副主任黃呂成介紹道,科室運用新購置的超高清單孔腹腔鏡熟練開展單孔腹腔鏡手術(shù),相對傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)需要在身上開3-4個孔來說,無疑將微創(chuàng)技術(shù)提高了一個層次,不僅創(chuàng)傷更小,而且外觀的美容效果更具優(yōu)勢,“小切口”解決了女性的愛美大問題。 “290系列電子支氣管鏡彌補了從前看到病灶卻無法處理的無力感?!闭f起前兩年醫(yī)院新購置的設備,呼吸與危重癥醫(yī)學科主任喬惠萍一臉興奮。她說,以前的支氣管鏡不僅只能旋轉(zhuǎn)彎曲120度,而且孔徑小無法攜帶手術(shù)、檢查設備,導致醫(yī)生可能出現(xiàn)視覺盲點,即便看到病灶也無法當下處理,患者還要再受“二茬罪”。現(xiàn)在這個新設備孔徑寬一些,能夠直接攜帶氬氣刀導管、電圈套器等設備,而且彎曲度可達210度,醫(yī)生在檢查過程中就能直接做鏡下介入治療,一步到位“摘除”病灶,而且清晰的圖像和更廣的視角,也大大減少了漏診率。 超高清電子支氣管 早期耳鼻咽喉疾病臨床表現(xiàn)非常隱秘,可能僅僅是黏膜下血管發(fā)生了一點變化,而這些表現(xiàn)是非??简瀮?nèi)鏡醫(yī)生的眼力的,需要非常細心并且有臨床經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)師才有可能發(fā)現(xiàn)辨別出?!拔覀兛剖业?K超高清耳鼻咽喉內(nèi)鏡系統(tǒng)可以讓醫(yī)生看得更清楚;擁有窄帶成像技術(shù)就是俗稱電子染色的高清內(nèi)鏡,它像是給人戴上了偏光鏡,從而減少器官內(nèi)過多的色彩干擾,將黏膜下血管顏色、形態(tài)異常清晰地顯現(xiàn)出來,幫助醫(yī)生對早期的癌變作出精準的判斷?!倍茄屎砜祁^頸外科主任龔繼濤說,超清內(nèi)鏡讓每名醫(yī)生都能有一雙“火眼金睛”,不僅減少了因人為因素導致的漏診,更提高了早癌篩查的準確性,極大地提升了科室的診療服務質(zhì)量。 常言道:“發(fā)現(xiàn)一個早癌,拯救一個家庭?!毕滥[瘤近年來呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。早發(fā)現(xiàn),才能早治療,2020年市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科(消化內(nèi)科)引進了目前行業(yè)最前沿的全高清、配有電子染色放大功能的內(nèi)鏡檢查系統(tǒng),這款內(nèi)鏡不僅有NBI窄帶成像技術(shù),還具備光學放大功能。消化內(nèi)鏡中心副主任醫(yī)師馬紅錄形象地解釋說:“操作這款內(nèi)鏡,就好像把一臺光學放大鏡送到了胃腸道,能夠增大視角,方便醫(yī)生更加清晰、仔細地觀察消化道內(nèi)壁的微小和隱藏病變,準確地判斷出消化道微小病變的性質(zhì)和病變范圍,從而提升醫(yī)務人員對早期消化道腫瘤的診療能力。”據(jù)脾胃二科(消化內(nèi)二科)主任張少瑜介紹,該內(nèi)鏡系統(tǒng)自引進以來,醫(yī)院兩個消化內(nèi)科已成功完成11000余例消化內(nèi)鏡檢查,其中成功篩查出60余例消化道早癌。 相比之前的內(nèi)鏡檢查設備,這臺設備檢查、治療可“一站式”搞定,為治療食道、胃腸等消化道疾病提供了堅強的技術(shù)支持?!耙郧盁o法開展的內(nèi)鏡下的介入手術(shù),現(xiàn)在我們都能熟練上手,還得到了行業(yè)專家的認可?!逼⑽敢豢疲ㄏ瘍?nèi)一科)副主任張貞魯介紹說,如果在檢查后發(fā)現(xiàn)患者的腫瘤是良性的,或者已經(jīng)是癌變早期腫瘤,他們會采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),及時“拿下”可疑病灶,阻止病情進一步惡化,這些高難度手術(shù),沒有超高清的內(nèi)鏡系統(tǒng)支持是很難完成的。 全高清、配有電子染色放大功能的內(nèi)鏡檢查系統(tǒng) 提起傳統(tǒng)膀胱鏡檢查,不少患者都望而卻步,腦海中都是痛苦的回憶。然而,在市中醫(yī)醫(yī)院外三科(泌尿外科)使用的寶雞市首臺全高清電子膀胱軟鏡,卻因其無疼痛和高清晰的特點,讓患者不再“談鏡色變”??剖腋敝魅瓮鹾}堬L趣地解釋,電子膀胱軟鏡是一條柔軟的長長細管,最寬的外鏡只有5毫米左右,而且可以360度彎曲,在遇到尿道彎曲狹窄部位時,能最大程度保護尿道黏膜,減少疼痛,避免傷害,而且4K高清電子成像系統(tǒng),使膀胱軟鏡具有良好的視野,可以清晰地看到血管、黏膜表面等微結(jié)構(gòu),真正實現(xiàn)了觀察無死角、“病魔”無處躲的效果。此外,全高清電子膀胱軟鏡的窄帶成像技術(shù),可以對膀胱早期病變進行有效識別,能發(fā)現(xiàn)更早期、更微小的癌變,是當之無愧早癌篩查的利器。 西門子自動乳腺容積超聲、佳能Aplio-i800超聲、進口超高檔婦產(chǎn)專用超聲—— “探查”究竟微小疾患無處隱藏 說起超聲,大家都不陌生,它是臨床工作中的另一雙慧眼,能通過超聲探頭看透心、肝、脾、肺、腎等,在蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)危險信號,為臨床醫(yī)生提供病灶的精準“坐標”,讓病灶無處遁形。如今,隨著超聲技術(shù)的迅猛發(fā)展,超聲設備也在不斷升級換代,為了滿足即將正式啟用開診醫(yī)院東院區(qū)診療工作的需要,市中醫(yī)醫(yī)院超聲科再添新“利器”。 “要說目前行業(yè)最前沿的超聲設備,那當數(shù)我們科室馬上要投用的西門子自動乳腺容積超聲、佳能Aplio-i800超聲、進口超高檔婦產(chǎn)專用超聲這3個大‘寶貝’了。”日前,談起醫(yī)院引進的新超聲設備,市中醫(yī)醫(yī)院超聲科副主任古旸如數(shù)家珍。 金紅杉超高端彩色多普勒超聲診斷儀 西門子自動乳腺容積超聲是目前行業(yè)較為前沿的乳腺超聲設備,在我市尚屬首臺?!昂蛡鹘y(tǒng)超聲比較,這臺設備最大的一個特點就是立體三維成像,這樣醫(yī)生獲得有價值的信息也會更多一些?!惫艜D解釋說,平面圖像一些數(shù)據(jù)無法獲取,而立體三維能提供更易于診斷的乳腺全貌及結(jié)構(gòu)特點,對病灶位置、形態(tài)、大小的觀測也更為精準,讓醫(yī)生能全面地對乳腺進行評估。 “圖像清晰這自不必說,它還有一個特點就是操作簡單,定位更精準。”古旸說,西門子自動乳腺容積超聲是利用機械臂自動掃描獲取乳腺的信息數(shù)據(jù),無須人為干預,不依賴于操作者的經(jīng)驗,對整個乳腺進行全方位掃描無死角,掃描范圍更廣,不容易漏診,精準度也更高,而且由于沒有放射線,還可重復多次檢查,孕期和哺乳期的女性也可以接受檢查。 佳能Aplio-i800超聲擁有SMI(超微血流成像技術(shù))和“螢火蟲”成像技術(shù)兩大獨有技能。其中,SMI是目前世界上最新的血流成像技術(shù),具有成像幀頻高、實時性佳、空間分辨率和血流敏感性高等特點,不用造影劑就能清楚地看到微小血管內(nèi)血流情況?!耙郧埃恍┏毜难?,超聲基本是看不到的,現(xiàn)在有了這個新‘法寶’,像腫瘤內(nèi)細小血管的血流圖像信息就能實時顯像,不僅能獲得更加精準的數(shù)據(jù)信息,還能幫助臨床醫(yī)生判斷腫瘤的性質(zhì)。”說起新設備,古旸一臉興奮。他說,“螢火蟲”成像技術(shù)能讓腫瘤“原形畢露”,通過先進的圖像處理技術(shù),將人體內(nèi)微小的鈣化點提亮到原來的10倍,使鈣化點猶如螢火蟲般醒目,這項技術(shù)在腫瘤的篩查診斷中具有非常重大的臨床意義。此外,它具有方便、價廉、無創(chuàng)、無禁忌等優(yōu)勢,是一項敏感性極高、適用性極強的篩查技術(shù),可用于較大規(guī)模的人群篩查。 “我們還準備為佳能Aplio-i800超聲配備33兆的超高頻超聲探頭,專門用于皮膚的超聲檢查,這在咱們?nèi)《际堑谝患??!惫艜D介紹說,醫(yī)院皮膚科門診量常年維持在近4萬人次的較高數(shù)據(jù),其中,對于皮膚疾病精準診療需求也日益增加。因此,以超高頻超聲為代表的無創(chuàng)診斷技術(shù)及時介入不僅能促進醫(yī)院皮膚病??瓢l(fā)展,還將為老百姓提供更加專業(yè)、精準的影像支持。皮膚超聲檢查的開展,還意味著寶雞市中醫(yī)醫(yī)院肌骨超聲又上了一個新的臺階,超聲檢查將從脂肪組織、筋膜組織、肌肉組織、骨骼、關(guān)節(jié)等器官,延伸到皮膚,打通了超聲檢查的另一個全新的區(qū)域。 進口超高檔婦產(chǎn)專用超聲目前廣泛應用于婦科、產(chǎn)科、腹部的超聲檢查?!八膬?yōu)勢可以概括為三項,超清、精準、高效?!惫艜D解釋道,超清就是畫質(zhì)驚艷堪比IMAX效果,能夠360度高清立體,超真動態(tài)地顯示寶寶的實時活動圖像;精準就是能準確排畸,可全方位看到胎兒的生長發(fā)育狀況,及時發(fā)現(xiàn)胎兒畸形、唇裂、腭裂、骨骼發(fā)育異常以及先天性心臟病等,提升產(chǎn)前檢查的診斷質(zhì)量和效率;高效就是檢查節(jié)省時間,由于成像清晰、準確率高,新的設備能將檢查時間縮短一半,這樣也能避免因檢查造成孕婦的不適感。 為進一步滿足患者就醫(yī)需求,有效提升醫(yī)療質(zhì)量和診斷水平,市中醫(yī)醫(yī)院超聲科還新引進了心血管專用超聲、金紅杉超高端全身超聲診斷儀等8套超高端進口超聲檢查系統(tǒng),新院區(qū)投用后將按照內(nèi)科、外科、骨科、婦科等需求設置超聲檢查室,患者在相應門診旁就能做檢查,無須再來回奔波。 精準醫(yī)學檢驗中心—— 上工治未病解鎖人體基因“密碼” 同一種藥為什么不同的人治療效果相差甚遠?同樣的飲食習慣為什么患病幾率卻大相徑庭?其實,這些個體間的差異都和人體內(nèi)在的基因息息相關(guān),解鎖人體基因“密碼”就能給病人找到最適合的藥品和療法。2021年,市中醫(yī)醫(yī)院未雨綢繆、超前布局,購置了全省首臺飛行時間質(zhì)譜儀(DP-TOP)、全市首臺一代測序儀,成立了我市首個精準醫(yī)學檢驗中心,將醫(yī)療檢查帶入了一個全新的微觀世界。 精準醫(yī)學檢驗中心 “精準醫(yī)學檢驗就是以個體化醫(yī)療為基礎(chǔ),利用分子診斷技術(shù),實現(xiàn)精準的疾病分類及診斷,從而制定具有個體化的疾病預防和診療方案?!本珳梳t(yī)學檢驗中心主任甄拴平介紹說,目前他們開展的有藥物基因檢測項目、腫瘤性疾病基因檢測項目、感染等疑難疾病輔助診斷項目三大類。 家住陳倉區(qū)的張師傅就是精準醫(yī)學檢驗的受益者,他一直有家族遺傳高血壓,這些年來雖然一直在吃降壓藥,但血壓還一直徘徊在150/90mmHg從來沒低過?!拔页缘乃幒袜従右粯?,可人家血壓就控制得很好,而我一點效果都沒有?!本驮趶垘煾蛋偎疾坏闷浣鈺r,朋友介紹他來到了市中醫(yī)醫(yī)院的精準醫(yī)學檢驗中心。最終,經(jīng)過精密的藥物基因檢測發(fā)現(xiàn),張師傅體內(nèi)沙坦類降壓藥代謝減慢、活性代謝產(chǎn)物顯著減少導致治療效果不佳,而且基因檢測報告還顯示出,他適合服用普利類降壓藥。經(jīng)過專業(yè)的用藥指導后,張師傅的血壓已經(jīng)恢復到了120/70mmHg,換藥后降壓效果非常好。對此,甄拴平解釋說,藥物種類繁雜,往往是很多種藥都能治療同一種病,因此在傳統(tǒng)的用藥模式中,醫(yī)生只能在治療過程里不斷摸索,一種藥物效果不顯著再更換另一種,如今有了精準的基因檢測,就可以幫助患者得到精準的診療,提示醫(yī)生哪些藥物要慎用,不但大大地降低了不必要的醫(yī)療支出,提高了療效,更避免了對人體造成更大的傷害。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有句名言:“上工治未病?!被蚴蔷哂羞z傳效應的DNA片段,是人體的“密碼”,對于醫(yī)生來說,只要解鎖這個“密碼”,就可以精準預測疾病風險,實現(xiàn)疾病的早預測、早發(fā)現(xiàn)、早預防。精準醫(yī)學檢驗中心檢驗師馮淳提起基因檢測侃侃而談,他說,基因檢測就是通過血液、其他體液或細胞對人體DNA進行檢測的技術(shù),可以通過檢測了解被檢測者患某種疾病的風險高低。以腫瘤性疾病為例,通過分析DNA分子所含的各類腫瘤類疾病易感基因情況,就能預測身體是否有患腫瘤的風險,以及風險高低程度,這樣老百姓就能根據(jù)檢測結(jié)果有針對性地改善自己的生活環(huán)境和生活習慣,預防和避免重大疾病的發(fā)生。 基因分析,分子診斷!精準醫(yī)學檢驗中心的成立使疾病的診治更具有針對性、靶向性和特異性,將醫(yī)療檢查帶入了一個神奇的微觀世界,全面提高了市中醫(yī)醫(yī)院疾病診治和預防的成效。自成立以來,檢驗中心累計為近900人提供了精準用藥基因檢測報告,為近40人提供了腫瘤風險基因檢測報告,為上千人提供了疾病輔助診斷核酸檢測報告,開啟基因醫(yī)學診療的新篇章。(寶雞市中醫(yī)醫(yī)院)
編輯:賀雅楠
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