經(jīng)過(guò)心血管病一科介入團(tuán)隊(duì)的深思熟慮，決定另辟蹊徑，采取“逆向技術(shù)”開通前降支慢性完全閉塞的病變。“當(dāng)正向?qū)Ыz無(wú)法通過(guò)閉塞血管，存在可視的側(cè)支血管甚至不可視的間隔側(cè)枝血管時(shí)，就可考慮采用逆向?qū)Ыz技術(shù)來(lái)幫助開通閉塞血管?！毙难懿∫豢聘敝魅吾t(yī)師王音介紹，逆向?qū)Ыz技術(shù)類似于“此路不通繞路而行”，即找到閉塞血管的對(duì)側(cè)冠脈插入導(dǎo)絲，經(jīng)由側(cè)支血管逆向到達(dá)閉塞血管的遠(yuǎn)端，相當(dāng)于從“小路”進(jìn)入導(dǎo)絲，向著閉塞段“逆行”前進(jìn)，最終到達(dá)冠脈近端血管，實(shí)現(xiàn)開通。

8月11日，這場(chǎng)“技術(shù)含量滿滿”的手術(shù)正式開始，操作醫(yī)生，心血管病一科王音主任醫(yī)師與張斌副主任醫(yī)師術(shù)中猶如繡花中“穿針引線”般，在眾多細(xì)如發(fā)絲的側(cè)枝血管中反復(fù)尋找通路，患者側(cè)枝血管并不好，沒(méi)有肉眼可見的通道，就應(yīng)用“沖浪技術(shù)”成功將逆向?qū)Ыz經(jīng)側(cè)枝血管送入前降支遠(yuǎn)段血管腔內(nèi)。到此手術(shù)僅成功了一半。

但由于患者血管病變閉塞時(shí)間長(zhǎng)，逆向?qū)Ыz想要通過(guò)前降支閉塞段仍然很困難，稍有不慎，導(dǎo)絲可能穿破血管導(dǎo)致心包填塞。但兩人憑借著過(guò)硬的技術(shù)及持久的耐心，以逆向?qū)Ыz作為指引，反復(fù)嘗試后，最終應(yīng)用正向?qū)Ыz技術(shù)將正向?qū)Ыz穿過(guò)閉塞段送至遠(yuǎn)段，實(shí)現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈的“鵲橋相會(huì)-導(dǎo)絲對(duì)吻”，成功在前降支置入藥物球囊1枚，讓患者長(zhǎng)期閉塞的前降支終于重見天日，術(shù)后患者癥狀完全改善，生活質(zhì)量明顯提高，避免了開胸“搭橋”的痛苦。此例手術(shù)也成為寶雞市中醫(yī)醫(yī)院首例獨(dú)立完成的正逆向技術(shù)結(jié)合開通慢性完全閉塞病變手術(shù)。

逆向開通CTO手術(shù)好比是“刀尖上的舞蹈”，是目前國(guó)際上先進(jìn)復(fù)雜的冠脈診療技術(shù)之一。傳統(tǒng)的CTO介入技術(shù)是前向?qū)Ыz技術(shù)，但成功率較低，而逆向?qū)Ыz技術(shù)的應(yīng)用提高了CTO的成功率。逆向技術(shù)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是在一支冠狀動(dòng)脈閉塞后，從另一支向它發(fā)出側(cè)枝循環(huán)的冠狀動(dòng)脈送入導(dǎo)絲，沿側(cè)枝循環(huán)送入閉塞血管，從閉塞病變的遠(yuǎn)端逆向開通CTO病變，適用于前向?qū)Ыz技術(shù)失敗或閉塞處無(wú)明顯殘端的患者。其操作難度大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，對(duì)術(shù)者的技術(shù)要求很高。

此例逆向開通CTO技術(shù)的成功實(shí)施，攻克了被譽(yù)為冠脈介入治療最后堡壘——CTO病變，也是對(duì)寶雞市中醫(yī)醫(yī)院心血管介入治療技術(shù)的充分肯定。