大腦是人體“司令部”，統(tǒng)一指揮著身體各個(gè)器官的運(yùn)行，由于結(jié)構(gòu)復(fù)雜精細(xì)也被稱(chēng)為“生命禁區(qū)”，如若其出現(xiàn)“故障”，輕則損害人體功能，重則危及生命。對(duì)此，市中醫(yī)醫(yī)院整合優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，破除傳統(tǒng)分科就醫(yī)模式，在原有科室基礎(chǔ)上，組建了全市首家腦系中心。

     如今，在市中醫(yī)醫(yī)院，一支技術(shù)過(guò)硬、實(shí)行多學(xué)科聯(lián)合診療的腦病醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，正在“沖鋒陷陣”，守護(hù)人體“司令部”，為腦部疾病患者提供從院前預(yù)警、急診救治到住院綜合治療，再到出院后隨訪，以及長(zhǎng)期康復(fù)治療等全面一體化、綜合性、一站式診療服務(wù)，不少患者的“腦難題”被他們迎刃而解！

一家腦系中心

開(kāi)啟醫(yī)療服務(wù)新模式

     頭痛、頭暈掛什么號(hào)？失眠、癲癇看哪個(gè)科？中風(fēng)留下后遺癥了該去哪個(gè)科室看??？在市中醫(yī)醫(yī)院，只要是跟腦部有關(guān)的疾病，在該院的腦系中心都能治療，患者再也不用盲目地四處奔波，入院后就會(huì)有專(zhuān)人引導(dǎo)，獲得腦系中心多學(xué)科的聯(lián)合診療服務(wù)。

腦系中心各科專(zhuān)家開(kāi)展聯(lián)合學(xué)習(xí)

      據(jù)了解，腦系中心不光將腦病治療范疇拓寬，更在重點(diǎn)專(zhuān)科上持續(xù)做精、做深，重點(diǎn)打造神經(jīng)腫瘤、顱腦創(chuàng)傷、腦血管病、睡眠、頭痛、眩暈和神經(jīng)康復(fù)、癲癇、神經(jīng)疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙、神經(jīng)重癥等12大亞專(zhuān)業(yè)，讓每一位腦病患者入院即能享受到更完善、高效、系統(tǒng)、綜合的一站式醫(yī)療服務(wù)。

　　“對(duì)于腦病患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是大腦。以腦梗為例，由于缺血腦組織細(xì)胞每1分鐘就會(huì)死亡約190萬(wàn)個(gè)，患者越早到醫(yī)院，那治療效果也就越好，后遺癥也就越少。如果老百姓都能多了解一些腦部疾病的緊急救治常識(shí)，就能避免許多不可逆轉(zhuǎn)的傷害?！蓖鯐苑甯嬖V筆者，日前，寶雞市腦卒中百萬(wàn)減殘工程已經(jīng)啟動(dòng)，醫(yī)院專(zhuān)門(mén)組建了一個(gè)十幾人的宣講團(tuán)，前往全市各個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；同時(shí)，進(jìn)企業(yè)、社區(qū)等推廣普及腦卒中高危人群防治適宜技術(shù)，提高腦卒中的知曉率、治療率，從而降低腦卒中發(fā)病率和致殘率，推動(dòng)全市腦卒中防治工作由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，為維護(hù)群眾健康貢獻(xiàn)市中醫(yī)醫(yī)院腦部疾病診療團(tuán)隊(duì)的力量！

四大聯(lián)合機(jī)制

提升腦病治療精準(zhǔn)度

     “患者入院時(shí)處于淺昏迷狀態(tài)，目前已經(jīng)通過(guò)取栓術(shù)恢復(fù)了腦部的正常供血，后期康復(fù)護(hù)理可以同步進(jìn)行?！薄敖ㄗh在西醫(yī)常規(guī)治療的過(guò)程中，采用針灸療法，通過(guò)刺激患者穴位，盡可能幫助患者恢復(fù)肢體功能。”……日前，市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心的專(zhuān)家團(tuán)又開(kāi)始了定期的聯(lián)合查房與聯(lián)合討論病例，腦病科、神經(jīng)外科、康復(fù)科及針灸科等科室多位精兵強(qiáng)將暢所欲言，從各自專(zhuān)業(yè)的角度分析患者的病情、癥狀、體征、輔助檢查及目前用藥反應(yīng)情況，經(jīng)過(guò)討論，最終給出更精準(zhǔn)有效的后續(xù)治療檢查方案。

腦系中心專(zhuān)家團(tuán)定期聯(lián)合查房

     要想中心發(fā)展好，學(xué)習(xí)少不了！在腦系中心，每位醫(yī)生在各自專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域都有“拿手絕活”，如何加強(qiáng)腦系中心相關(guān)科室之間的無(wú)障礙交流合作，有效提高腦病治療水平？多學(xué)科交叉聯(lián)合學(xué)習(xí)是關(guān)鍵。每次的跨科室專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)會(huì)上，腦系中心各科專(zhuān)家都會(huì)提前準(zhǔn)備，拿出自己的看家本領(lǐng)，向在場(chǎng)同仁教授學(xué)科知識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)每每都是一片火熱的討論之聲。聯(lián)合學(xué)習(xí)，打破了以往單獨(dú)科室內(nèi)部學(xué)習(xí)的習(xí)慣，激發(fā)了大家對(duì)不同學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，拓展了腦病診療知識(shí)，掃除了相關(guān)科室醫(yī)生的知識(shí)盲點(diǎn)，提高了醫(yī)生對(duì)腦部疾病病情分析、診斷的能力，同時(shí)也促進(jìn)了腦系中心各學(xué)科的交流與發(fā)展。

　　腦系中心要打破學(xué)科專(zhuān)業(yè)間的壁壘實(shí)現(xiàn)大融合，單單依靠聯(lián)合查房、聯(lián)合討論、聯(lián)合學(xué)習(xí)還不夠?！拔覀冞€開(kāi)展了由頭痛、睡眠、眩暈、癲癇、神經(jīng)介入、顱腦創(chuàng)傷等十大亞專(zhuān)科診療小組參加的聯(lián)合門(mén)診，大家‘組團(tuán)’坐診，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)?！蓖鯐苑逍χf(shuō)，8月26日，聯(lián)合門(mén)診人員已經(jīng)在醫(yī)院東院區(qū)舉辦了一次大規(guī)模的集中義診活動(dòng)，效果非常好，解決了不少患者的“腦難題”。這樣的聯(lián)合門(mén)診他們準(zhǔn)備每周六都開(kāi)展，切實(shí)將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源送到群眾身邊，讓每一位腦病患者不用東奔西跑、反復(fù)掛號(hào)，就能享受到最專(zhuān)業(yè)、最精準(zhǔn)的診療服務(wù)。相信未來(lái)聯(lián)合門(mén)診的義診活動(dòng)必將成為市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心的又一亮眼“名片”。

　　從三大聯(lián)合到四大聯(lián)合，市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心，打破固有醫(yī)療模式，多學(xué)科協(xié)作，更加精準(zhǔn)地為人體“司令部”保駕護(hù)航。

10個(gè)專(zhuān)科小組

將“腦”難題“一網(wǎng)打盡”

      醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，針對(duì)不同腦部疾病診療的手段，也在快速更新迭代，只有像“工匠”一樣，對(duì)某一種腦病潛心研究，才能更好地給患者治療。

　　對(duì)此，市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心根據(jù)不同腦病病種，整合醫(yī)院腦病醫(yī)療資源，設(shè)立了神經(jīng)介入組、睡眠專(zhuān)業(yè)組、眩暈組、頭痛組、運(yùn)動(dòng)障礙組、顱腦創(chuàng)傷組、神經(jīng)康復(fù)組、神經(jīng)腫瘤組、中醫(yī)組、癲癇組10大“亞專(zhuān)科”診療小組，將“腦”難題“一網(wǎng)打盡”，讓患者從初期診斷到后期康復(fù)，真正實(shí)現(xiàn)全病程精細(xì)化管理、一站式服務(wù)。

　　“神經(jīng)介入組的成立可以說(shuō)有兩大優(yōu)勢(shì)，一是保證腦病患者能接受到同等技術(shù)水平的介入手術(shù)治療；二是小組成員開(kāi)展的術(shù)前討論，可以給出最佳手術(shù)方案，避免因單打獨(dú)斗影響治療效果。”神經(jīng)介入組組長(zhǎng)、腦病一科（神經(jīng)內(nèi)一科）副主任董秦川解釋說(shuō)，現(xiàn)在所有腦病介入手術(shù)基本都由他們小組成員完成，手術(shù)水平能達(dá)到同質(zhì)化的效果，而且每次的術(shù)前討論也能更好地取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高手術(shù)質(zhì)量。

　　董秦川從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作20余年，作為組長(zhǎng)的他可謂是小組的靈魂人物，多次赴西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)腦血管病的神經(jīng)介入治療，在神經(jīng)內(nèi)科疾病診療領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?！拔覀兊膱F(tuán)隊(duì)以業(yè)務(wù)論英雄，像劉金榜擅長(zhǎng)治療缺血性腦血管病，喬育最拿手的是動(dòng)脈瘤介入治療，還有肖飛、石春明等在介入治療上都有‘看家本領(lǐng)’。”說(shuō)起團(tuán)隊(duì)成員，董秦川了如指掌。他說(shuō)，有了這樣一支“精英部隊(duì)”，一定能大大提高腦病患者的救治水平。

　　睡不好、睡不著也能算腦部疾病嗎？“當(dāng)然，睡眠不好可能與腦部的神經(jīng)衰弱、顱內(nèi)腫瘤等疾病有關(guān)系，切不可掉以輕心?！彼邔?zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)、腦病二科（神經(jīng)內(nèi)二科）主任醫(yī)師肖文說(shuō)。肖文是中國(guó)睡眠研究會(huì)睡眠障礙專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)睡眠科學(xué)分會(huì)委員、陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠學(xué)組委員、陜西省抗癲協(xié)會(huì)睡眠與癲癇委員會(huì)委員，他在治療睡眠方面的疾病上見(jiàn)解獨(dú)到。肖文表示，睡眠專(zhuān)業(yè)組吸納了神經(jīng)內(nèi)科、針灸科、癲癇科等科室的專(zhuān)業(yè)人員，多學(xué)科的聯(lián)動(dòng)會(huì)診制度有助于開(kāi)展多元化的評(píng)估、監(jiān)測(cè)和治療，治療方案也會(huì)更全面。此外，小組將開(kāi)展中藥內(nèi)服外治、穴位注射、針灸、火罐、理療等，突出中醫(yī)特色，這種治療手法能降低藥物副作用，還能緩解患者頻繁服用西藥帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。肖文笑著說(shuō)：“小組目前正在梳理一些中醫(yī)治療精方、針刺灸法等，盡最大努力幫助患者改善睡眠質(zhì)量、治療睡眠障礙疾病，相信未來(lái)一定會(huì)形成自己的診療特色。”

　　眩暈病因復(fù)雜且涉及神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科等多個(gè)學(xué)科，不同的“暈”往往意味著不同的疾病，患者經(jīng)常分不清楚到底要掛哪個(gè)科?！把灲M依托腦系中心強(qiáng)大的綜合學(xué)科平臺(tái)，采用以神經(jīng)內(nèi)科為主導(dǎo)，耳鼻喉科、急診科、康復(fù)科、針灸科等多學(xué)科協(xié)作的診療模式，患者無(wú)須在不同科室之間來(lái)回輾轉(zhuǎn)，一站就能搞定。”眩暈組組長(zhǎng)、腦病一科（神經(jīng)內(nèi)一科）副主任王秋茹自豪地說(shuō)，他們已逐步形成了針對(duì)眩暈的規(guī)范化診療體系和方案，實(shí)現(xiàn)對(duì)眩暈患者精準(zhǔn)診治。

　　從醫(yī)十多年的王秋茹，曾多次參加省內(nèi)外眩暈及腦血管病高級(jí)研修班，在良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)、前庭神經(jīng)元炎、慢性主觀性頭暈的診療上有獨(dú)到見(jiàn)解。她說(shuō)：“能成為組長(zhǎng)是醫(yī)院對(duì)我的信任，我將帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立足專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，提高診療技術(shù)，為廣大眩暈患者提供更加規(guī)范化、精準(zhǔn)化的治療，讓患者早日遠(yuǎn)離‘天旋地轉(zhuǎn)’的困擾?！?/span>

　　頭痛是一種臨床常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響了患者及家屬生活質(zhì)量，目前已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題?！叭绻^痛部位、性質(zhì)發(fā)生變化，或者頭痛過(guò)程中還伴有惡心、嘔吐癥狀的，建議最好到頭痛門(mén)診進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢查，避免因忽視錯(cuò)過(guò)腦部疾病的最佳治療時(shí)機(jī)?！眳侮?，頭痛組組長(zhǎng)，腦病二科（神經(jīng)內(nèi)二科）副主任，從事神經(jīng)內(nèi)科工作近20年，擅長(zhǎng)腦血管病、頭痛及周?chē)窠?jīng)疾病的診治，對(duì)于不少人忽視的頭疼，他這樣建議?！　?/span>

專(zhuān)家團(tuán)聯(lián)合討論病例

    “專(zhuān)業(yè)的診療團(tuán)隊(duì)、規(guī)范的治療流程，有助于更早地發(fā)現(xiàn)疾病，對(duì)這類(lèi)疾病的認(rèn)識(shí)也更深、更細(xì)?！边\(yùn)動(dòng)障礙組組長(zhǎng)、腦病二科（神經(jīng)內(nèi)二科）副主任張勇告訴筆者，像帕金森這種運(yùn)動(dòng)障礙疾病幾乎不害命，但逐漸加重的病情，以及漫長(zhǎng)的病程常常使患者苦不堪言。為提高疾病的識(shí)別率，進(jìn)一步改善運(yùn)動(dòng)障礙疾病患者的生活質(zhì)量，提升市中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)疾病的診治水平，由張勇?tīng)款^，神經(jīng)外科、康復(fù)科等專(zhuān)家組成的運(yùn)動(dòng)障礙組應(yīng)運(yùn)而生，“在專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的診療下，通過(guò)藥物、手術(shù)、神經(jīng)調(diào)控、康復(fù)等治療手段，一個(gè)又一個(gè)患者的癥狀得到了緩解和改善?！薄拔覀兘⒘伺两鹕R(shí)交流群，方便醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間回復(fù)患者疑問(wèn)，并在群里定期發(fā)布一些健康知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防。下一步，我們打算建立一個(gè)病源庫(kù)，這不僅能幫助醫(yī)生歸納總結(jié)，還能定期隨訪患者，最終形成一個(gè)‘接診—建檔—診療—隨訪’的規(guī)范化診療流程，全程跟蹤干預(yù)患者，為更多深受運(yùn)動(dòng)障礙疾病折磨的病患帶去希望?！睆堄抡f(shuō)。

      快些、快些，再快些！顱腦創(chuàng)傷不僅場(chǎng)面血腥，更是一種致死、致殘率極高的外傷，這對(duì)急救時(shí)機(jī)要求高，手術(shù)難度也比較大?！帮B腦創(chuàng)傷組的設(shè)立大大提高了我們的接診效率，各科室無(wú)縫銜接，讓患者入院立即能接受最快速、最專(zhuān)業(yè)的救治，最大限度減少患者的致死、致殘率?！憋B腦創(chuàng)傷組組長(zhǎng)、外五科（神經(jīng)外科）主任張永斌介紹說(shuō)，通過(guò)多年院前院內(nèi)急救實(shí)踐，他們擁有完善的顱腦損傷搶救生命綠色通道體系。此外，經(jīng)驗(yàn)豐富的重型顱腦損傷綜合治療醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)相互配合，以及中西醫(yī)結(jié)合的治療方法效果好，優(yōu)質(zhì)的救護(hù)服務(wù)、專(zhuān)業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，換來(lái)患者平安、家屬心安。

　　腦部疾病的康復(fù)訓(xùn)練原則上是越早進(jìn)行越好，尤其是急危重癥的康復(fù)治療能在24小時(shí)內(nèi)介入，一些并發(fā)癥就能很好地預(yù)防，但是前提是病人的病情比較穩(wěn)定才行。然而，什么時(shí)候才能開(kāi)始康復(fù)，這個(gè)時(shí)機(jī)很難把握?！坝啥鄬W(xué)科聯(lián)合組成的神經(jīng)康復(fù)組，可以完美地破解這一難題?！鄙窠?jīng)康復(fù)組組長(zhǎng)、康復(fù)科副主任李金濤說(shuō)，過(guò)去科室間基本都是各自為政，臨床醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生信息溝通渠道不暢，現(xiàn)在各科室打破了原先的壁壘，大家一起分析患者病情，商定最佳治療方案，評(píng)估介入時(shí)機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)，把“早期康復(fù)、超早期康復(fù)，康復(fù)走進(jìn)ICU”的先進(jìn)理念落實(shí)到康復(fù)日常治療中去，從而減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　“成立神經(jīng)腫瘤組，讓醫(yī)生有更多精力去探索、研究病種，患者也能得到精準(zhǔn)化、個(gè)體化的細(xì)致診療服務(wù)?！鄙窠?jīng)腫瘤組組長(zhǎng)、外五科（顱腦外科）副主任醫(yī)師雷曉鵬說(shuō)。雷曉鵬從事神經(jīng)外科臨床工作14年，經(jīng)驗(yàn)豐富，因擅長(zhǎng)垂體瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等神經(jīng)腫瘤疾病的診療成為團(tuán)隊(duì)的“主心骨”。大腦結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)既要解除病變，又要盡可能不影響周?chē)苋缰刖W(wǎng)的神經(jīng)、血管，難度可想而知。雷曉鵬表示，如今神經(jīng)腫瘤組成員涵蓋放療科、醫(yī)學(xué)影像科、內(nèi)分泌科等7個(gè)科室的專(zhuān)家，大家從不同的學(xué)科角度相互補(bǔ)充，為患者“量身定制”手術(shù)方案、術(shù)后放化療方案，可以最大程度減少手術(shù)對(duì)大腦神經(jīng)功能的損傷，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

　　市中醫(yī)醫(yī)院是全市唯一一所三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)資源實(shí)力雄厚?！皩⒅嗅t(yī)療法運(yùn)用到腦病治療中可謂是事半功倍，特別是針灸因其‘可激活人體自我調(diào)節(jié)能力’而成了中醫(yī)藥學(xué)服務(wù)腦病患者的‘排頭兵’?！敝嗅t(yī)組組長(zhǎng)、針灸科風(fēng)濕病科副主任王麗娜笑著說(shuō)，中醫(yī)療法在腦病救治中優(yōu)勢(shì)十分明顯，醫(yī)生會(huì)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切分析患者的全身狀況，再作出相應(yīng)的中醫(yī)治療方案，通過(guò)中藥、針灸等手段促使人體自我調(diào)節(jié)、自動(dòng)修復(fù)，而且中藥副作用也少。

　　談起中醫(yī)治療小組的未來(lái)，王麗娜侃侃而談。她說(shuō)，中醫(yī)博大精深、兼容并蓄，可以在任何學(xué)科開(kāi)展配合治療，她準(zhǔn)備在腦系中心的各個(gè)小組都派一名針灸醫(yī)生，提高患者的就醫(yī)獲得感、體驗(yàn)感。同時(shí)，開(kāi)展浮針或穴位埋線等長(zhǎng)效針灸；開(kāi)發(fā)針對(duì)腦系疾病的院內(nèi)中藥制劑，切實(shí)發(fā)揮中醫(yī)中藥在腦病治療中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

　　“癲癇臨床診療過(guò)程十分復(fù)雜，需要多學(xué)科協(xié)作與配合。寶雞市中醫(yī)醫(yī)院擁有寶雞市唯一一家國(guó)家二級(jí)癲癇中心，現(xiàn)在組建的癲癇組就是適應(yīng)現(xiàn)代癲癇診療的一種多學(xué)科聯(lián)合醫(yī)療結(jié)構(gòu)，通過(guò)合理配置資源、優(yōu)化診療流程，從而達(dá)到服務(wù)和療效的最佳化目標(biāo)。王曉峰主任作為我們癲癇組的副組長(zhǎng)，他有著上百例癲癇外科手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，為難治性癲癇提供了更多的治療方案?！卑d癇組組長(zhǎng)、腦病二科（神經(jīng)內(nèi)二科）副主任醫(yī)師賈媛媛說(shuō)。別看賈媛媛年紀(jì)不大，本事卻不小，她現(xiàn)在已經(jīng)是中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)青年委員會(huì)委員、陜西抗癲癇協(xié)會(huì)理事、陜西抗癲癇協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)障礙與癲癇分會(huì)委員。憑借著較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，她又擔(dān)起了癲癇組組長(zhǎng)的擔(dān)子?！敖酉聛?lái)我還要繼續(xù)細(xì)化、優(yōu)化癲癇疾病的診療環(huán)節(jié)，定期派團(tuán)隊(duì)里的成員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高團(tuán)隊(duì)整體業(yè)務(wù)素養(yǎng)?！泵鎸?duì)重任，賈媛媛義無(wú)反顧，她說(shuō)，要努力為患者探索出一個(gè)更高效便捷的治療途徑及方案，讓更多的癲癇患者能真正走出陰影，回歸正常的工作和生活。（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：邱融融