“祁醫(yī)生，我現(xiàn)在根本沒法嚼爛食物，還時(shí)常出現(xiàn)下頜關(guān)節(jié)疼痛?！边@是一位年近四十歲的患者莉莉（化名），第一次見到寶雞市中醫(yī)醫(yī)院口腔科祁醫(yī)生時(shí)的自述。

初診時(shí)，祁海龍醫(yī)生為患者做了詳細(xì)的檢查。通過檢查，祁醫(yī)生發(fā)現(xiàn)莉莉竟然比常人少了5顆牙，同時(shí)前牙存在嚴(yán)重的內(nèi)傾型深覆合情況，后牙齲齒，殘根，牙齒傾斜，顳下頜關(guān)節(jié)彈響等各種問題。

祁醫(yī)生繼續(xù)詢問后得知，原來二十年前，莉莉曾在外院接受過一次正畸治療，當(dāng)時(shí)為了排齊牙齒，外院的醫(yī)生便拔除了莉莉4顆牙齒，但是正畸治療后，牙齒雖然看似排整齊了，莉莉卻始終覺得咬合功能大不如前，但是莉莉也一直在忍耐著，后來莉莉也想過重新矯正，但因?yàn)榈谝淮蔚慕?jīng)歷給自己留下的陰影，讓她對(duì)正畸治療產(chǎn)生了莫名的排斥，就擔(dān)心接受再次的正畸治療讓自己的情況變得更糟糕。

于是，就這樣子拖了20多年，莉莉的情況是越來越糟糕，甚至因?yàn)殚L(zhǎng)期的咬合紊亂導(dǎo)致了嚴(yán)重的顳下頜關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病時(shí)甚至一度無法張口進(jìn)食，這讓她承受著生理和心理的雙重壓力，一度處于崩潰邊緣，這才不得不再次踏上了求醫(yī)之路。

了解到莉莉的病史，祁醫(yī)生心中多了一絲擔(dān)憂，如果前牙的內(nèi)傾型深覆合是第一次正畸造成的，那前牙的牙根將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷。

隨后祁醫(yī)生為莉莉安排了CBCT（牙科三維螺旋CT）檢查。

檢查結(jié)果讓人倒吸一口涼氣，祁醫(yī)生的擔(dān)憂真的存在。正常情況下，牙根的長(zhǎng)度是牙冠長(zhǎng)度的兩倍，但是莉莉的牙根長(zhǎng)度僅僅只有牙冠的一半。

拿到莉莉完整的資料，祁醫(yī)生也陷入了沉思，莉莉口內(nèi)存在多種問題，必須要以正畸為主，牙體，牙周，種植，顳下頜關(guān)節(jié)為輔助，同時(shí)進(jìn)行治療，這是一例典型的需要口腔多學(xué)科聯(lián)合治療的復(fù)雜病例，且前牙牙根重度吸收，存在很大的脫落的風(fēng)險(xiǎn)，正畸治療過程中，如果矯治力控制不當(dāng)，前牙就會(huì)出現(xiàn)過度松動(dòng)，這就不得不終止正畸治療，但是如果沒有正畸治療為全口牙列重新調(diào)整，后續(xù)的治療效果將會(huì)大打折扣。

在經(jīng)過多方權(quán)衡以及和患者的多次溝通后，祁醫(yī)生還是為莉莉制定了正畸為主的多學(xué)科聯(lián)合治療方案。

這是患者信任的結(jié)果，也是醫(yī)生勇氣的結(jié)果。但這個(gè)結(jié)果只是漫長(zhǎng)治療過程的開始。

（紅色為實(shí)際牙根角度，綠色為標(biāo)準(zhǔn)牙根角度）       

經(jīng)過8個(gè)月的治療，莉莉前牙的內(nèi)傾已經(jīng)解除，且沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的松動(dòng)，祁醫(yī)生再次為莉莉復(fù)查了CBCT檢查，X線顯示，其牙根的角度已經(jīng)發(fā)恢復(fù)接近正常，牙根組織影像學(xué)無異常。階段性的勝利讓祁醫(yī)生和患者等人都頓時(shí)信心滿滿。

在后續(xù)的治療過程中，祁醫(yī)生又為莉莉做了數(shù)次牙周治療，同時(shí)將缺失的牙齒進(jìn)行種植。

（種植牙手術(shù)）

“我的牙齒終于恢復(fù)了，我要去美美的吃一頓火鍋。”莉莉開心的說道。

經(jīng)過兩年的耐心治療，莉莉的牙齒終于恢復(fù)了健康。二十年前正畸治療失敗帶給莉莉的傷痛，在這一刻，被徹底療愈。雖然僅僅只是改變了牙齒，但是筆者想，她的未來肯定會(huì)因此而變得更加美好吧。

兩年的時(shí)間，說短且長(zhǎng)，治療過程中的每一次調(diào)整，都充滿了挑戰(zhàn)與堅(jiān)持，這是患者信任的結(jié)果，更是醫(yī)生堅(jiān)持的結(jié)果。（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：邱融融