出院了，“珍寶寶”出院了！1月8日，一例發(fā)生重度新生兒溶血病的寶寶康復(fù)出院，終于讓寶雞市婦幼保健院新生兒科、輸血科和檢驗(yàn)科所有醫(yī)護(hù)人員懸著的心放下了。

時(shí)間回到12月31日23:35，某醫(yī)院一名出生不足24小時(shí)的新生兒珍寶（化名）因“患兒黃疸指數(shù)超高，常規(guī)治療效果不明顯”轉(zhuǎn)診至市婦幼保健院兒童醫(yī)院新生兒科。珍寶入院后，值班醫(yī)生楊麗、王晨陽立即以“新生兒高膽紅素血癥”進(jìn)行藍(lán)光治療，同時(shí)完善入院常規(guī)醫(yī)技檢查。很快，珍寶的化驗(yàn)結(jié)果出來了，不但貧血，而且血清膽紅素很高。為了明確病因，醫(yī)囑建議進(jìn)行“新生兒溶血病檢測”，并聯(lián)系輸血科進(jìn)行檢查，輸血科值班醫(yī)生安瑩花很快聯(lián)系并采集了珍寶父母的血液樣本，查找病因。深夜的輸血科和檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室燈火通明，經(jīng)多項(xiàng)檢測得出結(jié)論：患兒為Rh血型系統(tǒng)（IgG-Ec）免疫抗體引起的新生兒溶血病。該病的發(fā)生為Rh血型系統(tǒng)兩種聯(lián)合抗體導(dǎo)致。由于珍寶母親曾有孕產(chǎn)史，此次發(fā)病的珍寶與母親Rh血型不合，在妊娠后期因胎盤局部破裂，使得母嬰之間出現(xiàn)少量血紅細(xì)胞交換，胎兒紅細(xì)胞刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，使胎兒發(fā)生了以溶血為主要傷害的病癥。

明確的實(shí)驗(yàn)室結(jié)論有了，導(dǎo)致珍寶發(fā)生嚴(yán)重溶血的“元兇”也就找到了。結(jié)合臨床表現(xiàn)及體征，臨床醫(yī)技聯(lián)合救治組很快得出診斷：新生兒臨床敗血癥、Rh溶血性黃疸（重度）、Rh溶血病。此病程進(jìn)展快，程度重，特別要警惕膽紅素腦病的發(fā)生，若病情嚴(yán)重時(shí)可引起視力障礙、耳聾、發(fā)育不良、智力低下、癲癇等后遺癥。此時(shí)，聯(lián)合救治組及時(shí)調(diào)整治療方案，加強(qiáng)光療退黃并采取多項(xiàng)治療措施，因治療及時(shí)得當(dāng)，珍寶各項(xiàng)感染指標(biāo)逐漸回落，短短一周時(shí)間，就降至正常標(biāo)準(zhǔn)，生命體征平穩(wěn)，最終康復(fù)出院。

【新生兒溶血病小科普】

新生兒溶血?。℉DN）是發(fā)生在胎兒或新生兒期的疾病，主要原因是母嬰血型不合，妊娠后期由于胎盤局部破裂，使得母嬰之間出現(xiàn)少量紅細(xì)胞交換，胎兒紅細(xì)胞刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)IgG抗體，使胎兒發(fā)生以溶血為主要傷害的癥狀。在我國，最常見的新生兒溶血病是ABO血型不合，其次是Rh血型不合。Rh血型不合的新生兒溶血病一般在二胎之后發(fā)生，多為Rh血型抗原陰性的母親孕育了Rh陽性的胎兒引起，因此Rh血型抗原為陰性且再次妊娠的準(zhǔn)媽媽一定要做好產(chǎn)前監(jiān)測，及時(shí)了解體內(nèi)是否有相應(yīng)的血型抗體極其效價(jià)，若有相應(yīng)抗體且效價(jià)滴度很強(qiáng)，則發(fā)生新生兒嚴(yán)重溶血的危險(xiǎn)性就會增大。

懷疑有新生兒溶血的寶寶分娩時(shí)，可及時(shí)采集孕媽媽靜脈血及胎兒臍帶血標(biāo)本，或在寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)采集靜脈血做新生兒溶血病檢測，可準(zhǔn)確檢測是否為血型不合引起的新生兒溶血病。溶血病的癥狀有輕有重。當(dāng)溶血比較嚴(yán)重時(shí)，會出現(xiàn)貧血，甚至膽紅素腦病，嚴(yán)重時(shí)可引起視力障礙、耳聾、發(fā)育不良、智力低下、癲癇等后遺癥。不過，只要及時(shí)監(jiān)測、進(jìn)行有效治療，一般病情都可緩解，即使是嚴(yán)重的Rh溶血病，及時(shí)進(jìn)行光療、藥物及換血治療等，絕大多數(shù)寶寶也都能轉(zhuǎn)危為安。（寶雞市婦幼保健院）