近日，寶雞市人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心成功救治了一名羊水栓塞、DIC的孕產(chǎn)婦，挽救了患者生命，成功保留了子宮，提高了患者生存質(zhì)量，為家庭留住了希望。

　　趙女士得知自己過(guò)兩天就能跟寶寶一起出院，初為人母的她想起幾天前自己因羊水栓塞險(xiǎn)些與孩子陰陽(yáng)兩隔，在“鬼門(mén)關(guān)”里走了一遭的她忍不住流下了激動(dòng)地淚水。

全院協(xié)作  急速營(yíng)救

　　近日，趙女士因“高齡初產(chǎn)、胎膜早破”急診入手術(shù)室行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，產(chǎn)下一女?huà)耄?dāng)全家人為新生命的誕生欣喜萬(wàn)分的時(shí)候，趙女士的病情卻急轉(zhuǎn)直下。手術(shù)結(jié)束后她突然面色蒼白、心率加快，血壓下降，已縫合的手術(shù)傷口發(fā)生滲血，同時(shí)陰道有大量的鮮紅色不凝血流出。寶雞市人民醫(yī)院楊寧娟副主任醫(yī)師急呼科主任劉春華前來(lái)手術(shù)室搶救病人，檢驗(yàn)科急報(bào)凝血危急值，產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能?chē)?yán)重異常，產(chǎn)婦發(fā)生了罕見(jiàn)的不典型羊水栓塞!

　　經(jīng)驗(yàn)豐富的科主任劉春華沒(méi)有絲毫猶豫，立即開(kāi)啟羊水栓塞緊急救治預(yù)案。同時(shí)迅速將情況上報(bào)醫(yī)務(wù)科，請(qǐng)求院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治小組參與搶救。在醫(yī)院孕產(chǎn)婦安全辦公室統(tǒng)一指揮下，急救綠色通道隨即啟動(dòng)，醫(yī)務(wù)科、麻醉科、手術(shù)室、ICU、心內(nèi)科、呼吸科、血液科、介入科、檢驗(yàn)科、超聲科等多學(xué)科全力以赴協(xié)助搶救，一場(chǎng)極速生死大營(yíng)救迅速展開(kāi)。

　　與患者家屬多次溝通，家屬認(rèn)為患者年輕，而且有再次生育要求，要求盡最大努力保留子宮，鑒于此，搶救小組專家快速討論并制定出救治方案：在抗過(guò)敏、升壓、輸血、補(bǔ)充凝血因子等治療的同時(shí)宮腔置球囊壓迫止血，為進(jìn)一步行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓賽術(shù)贏得最佳時(shí)間。快速放置宮腔球囊壓迫止血后立即行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，手術(shù)由經(jīng)驗(yàn)豐富技術(shù)精湛的介入科主任馮建新親自操作，手術(shù)順利、歷時(shí)25分鐘。術(shù)后宮腔活動(dòng)性出血明顯減少，血壓逐漸回升，在專家團(tuán)隊(duì)的密切配合下，經(jīng)過(guò)8個(gè)多小時(shí)的搶救，趙女士的生命體征趨于平穩(wěn)，凝血功能、彈力圖、血小板等指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，患者終于轉(zhuǎn)危為安，同時(shí)保住了產(chǎn)婦子宮。整個(gè)救治過(guò)程中共出血3500ml，輸血12U，新鮮冰凍血漿1400ml，血小板1個(gè)治療量，冷沉淀40U，凝血酶原復(fù)合物200iu,纖維蛋白原2g。

　　專家科普：羊水栓塞是指羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)系統(tǒng)引起的過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。其分為急性羊水栓塞和不典型羊水栓塞，死亡率高達(dá)19%-86%。急性羊水栓塞起病急驟、進(jìn)展快、癥狀及體征明顯，易于診斷，而不典型羊水栓塞臨床表現(xiàn)不典型，僅表現(xiàn)低血壓、凝血功能障礙、產(chǎn)后出血、心律失常、呼吸急促、抽搐、急性胎兒窘迫、心臟驟停等臨床表現(xiàn)中的某一或幾種表現(xiàn)。臨床上往往對(duì)它認(rèn)識(shí)不足而延誤最佳治療時(shí)機(jī)，使得救治往往難以成功。上述趙女士屬于不典型羊水栓塞，幸運(yùn)的是對(duì)趙女士的病情不但早期明確了診斷，而且得到了后續(xù)強(qiáng)而有力的治療，最終保住了生命及子宮。

　　專家提醒：羊水栓塞發(fā)病急、進(jìn)展快、搶救成功率低、孕產(chǎn)婦死亡率高。羊水栓塞在分娩前常常不能預(yù)測(cè)，因此在分娩過(guò)程中要嚴(yán)密地觀察產(chǎn)婦，尤其對(duì)高齡孕產(chǎn)婦、胎死宮內(nèi)、胎膜早破、羊水過(guò)多、多胎妊娠、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、子宮收縮過(guò)強(qiáng)等情況存在時(shí)醫(yī)護(hù)人員更要倍加小心和防范。（寶雞市人民醫(yī)院）

編輯：陳云哲