近日，寶雞市人民醫(yī)院胸痛中心總監(jiān)、心血管內(nèi)一科主任白志生團(tuán)隊(duì)成功完成一例國(guó)產(chǎn)“沖擊波球囊治療冠脈嚴(yán)重鈣化病變及支架植入術(shù)”，該技術(shù)不僅完美解決了冠脈內(nèi)鈣化病變的介入治療，也標(biāo)志著寶雞市人民醫(yī)院冠脈介入治療技術(shù)水平打開(kāi)了新局面，邁上了新臺(tái)階。

白志生團(tuán)隊(duì)緊張手術(shù)

3月初，72歲的劉先生因突發(fā)胸痛入寶雞市人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科，科室診斷其為急性下壁心肌梗死，情況非常危急，與家屬溝通后決定為患者行急診冠脈造影術(shù)。術(shù)中顯示患者右冠中段急性閉塞，此為本次胸痛“罪犯”血管，危及患者生命安全，團(tuán)隊(duì)術(shù)中開(kāi)通右冠血管并植入兩枚支架；另外造影時(shí)還發(fā)現(xiàn)患者前降支近中段嚴(yán)重鈣化、迂曲病變，最狹窄處達(dá)95%，需要擇期進(jìn)行進(jìn)一步治療。

3月23日，劉先生再次入寶雞市人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科行后續(xù)治療。白志生團(tuán)隊(duì)仔細(xì)查看首次冠脈造影結(jié)果指出，該患者左主干較短，前降支從起始至中段走行迂曲，近中段彌漫性重度狹窄伴重度鈣化，特別是中段有個(gè)直角彎，手術(shù)難度非常大，導(dǎo)絲、球囊等器械通過(guò)難度大，稍有不慎可造成嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，白志生團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)討論后，決定為患者準(zhǔn)備兩套手術(shù)方案進(jìn)行備選——冠脈內(nèi)旋磨術(shù)、沖擊波球囊術(shù)。

3月25日，經(jīng)過(guò)科室積極準(zhǔn)備，完善術(shù)前檢查和討論后，由主任醫(yī)師白志生，副主任醫(yī)師楊平、陳萬(wàn)林組成的重磅實(shí)力手術(shù)團(tuán)隊(duì)，為患者實(shí)施了冠脈介入手術(shù)。由于患者病變復(fù)雜、嚴(yán)重，術(shù)中導(dǎo)絲都很難通過(guò)病變處，團(tuán)隊(duì)在雙腔微導(dǎo)管導(dǎo)引下導(dǎo)絲進(jìn)入前降支，至單腔微導(dǎo)管導(dǎo)引下通過(guò)了嚴(yán)重狹窄、鈣化的直角彎，用預(yù)擴(kuò)球囊預(yù)處理病變處，但由于鈣化嚴(yán)重，球囊不能完全膨脹，病變不能被充分?jǐn)U張。

緊要關(guān)頭，白志生臨危不亂的指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)：該患者前降支病變彌漫、迂曲、嚴(yán)重鈣化，走行角度刁鉆，導(dǎo)絲都通過(guò)困難，行冠脈內(nèi)旋磨術(shù)難度大，旋磨頭不易通過(guò)，遇到迂曲轉(zhuǎn)彎處易出現(xiàn)旋磨頭嵌頓、冠脈穿孔等風(fēng)險(xiǎn)非常高，經(jīng)綜合考慮后決定應(yīng)用沖擊波球囊治療前降支病變。在導(dǎo)絲通過(guò)病變后，送2.5x12mm沖擊波球囊導(dǎo)管至前降支病變處，連接脈沖發(fā)生器和壓力泵，以4atm擴(kuò)張后，發(fā)放沖擊波，經(jīng)過(guò)3個(gè)周期的沖擊波治療，血管腔得到有效擴(kuò)張，之后順利串聯(lián)植入2枚藥物涂層支架，造影提示支架貼壁良好，無(wú)殘余狹窄，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

白志生介紹，沖擊波球囊技術(shù)是基于泌尿系結(jié)石的碎石理念而設(shè)計(jì)，它是超聲波體外碎石術(shù)和球囊成形術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。其原理是利用電極在水中發(fā)生高壓火花放電，由于液電效應(yīng)立即引起周圍水介質(zhì)爆炸性地蒸發(fā)，從而形成迅速膨脹的等離子體而在周圍的液體中產(chǎn)生沖擊波。該技術(shù)于2021年在美國(guó)和歐洲批準(zhǔn)用于上市，2022年5月在我國(guó)獲批應(yīng)用，2023年過(guò)程沖擊波球囊上市。該項(xiàng)技術(shù)較以往的鈣化處理手段具有安全、有效、操作簡(jiǎn)便，對(duì)血管的損傷小等優(yōu)點(diǎn)，是治療冠脈鈣化病變的一種全新選擇和有力“武器”，有望成為冠狀動(dòng)脈鈣化病變的“終結(jié)者”。本次應(yīng)用的國(guó)產(chǎn)沖擊波球囊，費(fèi)用大大下降，極大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有很高的性價(jià)比。該手術(shù)的成功標(biāo)志著寶雞市人民醫(yī)院的冠脈介入技術(shù)實(shí)現(xiàn)新的突破，跨上新臺(tái)階，未來(lái)將會(huì)使更多患者從中得到獲益。（寶雞市人民醫(yī)院）