近日，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科順利完成一例高難度CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)，成功精準(zhǔn)取得優(yōu)質(zhì)、足量的病理標(biāo)本，助力患者下一步規(guī)范化診療方案的制定。

　　患者田女士，因頭暈、頭痛入住寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦系中心神經(jīng)內(nèi)科4病區(qū)，經(jīng)核磁共振檢查，考慮腦部轉(zhuǎn)移瘤，為尋找原發(fā)病變行胸部CT平掃及增強(qiáng)掃描，CT檢查提示左肺門占位性病變，考慮肺癌原發(fā)癌的可能。行支氣管鏡檢查后提示：病變位于支氣管腔外，未能取到病理組織，致使診斷及治療陷入僵局。

　　隨后，腫瘤科、血液科聯(lián)系醫(yī)學(xué)影像科副主任、席建平主任醫(yī)師，看能否為患者進(jìn)行CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)。當(dāng)看到患者的CT片后，席建平主任醫(yī)師也犯了難，肺門部，絕對(duì)稱得上穿刺的禁區(qū)。其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有出入心臟的動(dòng)脈，靜脈，還有淋巴管及支氣管等多種結(jié)構(gòu)，穿刺風(fēng)險(xiǎn)極高，稍有不慎，就會(huì)給患者造成不可挽回的損傷。

　　而田女士病變的位置更是特別，內(nèi)側(cè)緊鄰降主動(dòng)脈，為人體最粗的血管，病灶前方有肺動(dòng)脈和肺靜脈，穿刺過程中，患者正常的呼吸都可能造成病變移位，心臟、大血管搏動(dòng)同樣可產(chǎn)生病變的移位，這些都有可能造成穿刺過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的血管損傷等并發(fā)癥，甚至危及患者生命。

　　怎么辦?做，有一定失敗的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)給患者造成損傷，甚至危及患者生命，但不做，患者下一步的治療將無從下手?最終，經(jīng)過慎重的考慮，席建平副主任決定還是搏一搏!

　　席建平主任醫(yī)師在反復(fù)對(duì)比閱讀患者田女士的CT圖像，利用二維、三維重建技術(shù)，仔細(xì)分析患者病變的位置，辨別病變與血管，支氣管等重要臟器之間的關(guān)系，充分做足了術(shù)前準(zhǔn)備，并耐心與患者及家屬溝通交流。終于，這場(chǎng)技術(shù)挑戰(zhàn)重重的CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)于4月11日下午正式開始，上臺(tái)后，席建平主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，由于體位的關(guān)系，病變位置還是有所變化，穿刺難度比預(yù)想要大的多，但席建平主任臨危不懼，結(jié)合CT的引導(dǎo)，在最佳的進(jìn)針路線上，小心謹(jǐn)慎、嫻熟定位，很快到達(dá)病灶，精準(zhǔn)穿刺，順利取得病理組織。全程操作快、準(zhǔn)、穩(wěn)，術(shù)后患者未訴不適，后病理診斷為腺癌，為患者下一步治療指明了方向。

　　CT 引導(dǎo)下肺部病變穿刺活檢術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全可靠、準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)，對(duì)肺部結(jié)節(jié)及占位性病變的定性診斷、制定治療方案及預(yù)后有極大的幫助，為肺癌患者的診斷提供了新的臨床方法，大大提高了肺癌確診率。而CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)，一直是寶雞市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科的優(yōu)勢(shì)技術(shù)，穿刺部位涵蓋肺、肝、腎、骨及肌肉等多個(gè)部位，損傷小，操作簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確性高，每年可完成各類穿刺手術(shù)百余例，為臨床提供了可靠的病理學(xué)診斷依據(jù)。

專家名片

　　席建平，1995年7月參加工作，大學(xué)本科學(xué)歷，主任醫(yī)師，中共黨員，醫(yī)技二支部書記，醫(yī)學(xué)影像科副主任。

　　現(xiàn)任陜西省抗癌協(xié)會(huì)影像分會(huì)委員，陜西省放射診療質(zhì)控中心委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)學(xué)分會(huì)委員，陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專委會(huì)委員，寶雞市放射診療質(zhì)控中心副主任委員，寶雞市醫(yī)學(xué)會(huì)影像分會(huì)委員。參與市級(jí)科研課題3項(xiàng)，參與完成院級(jí)新技術(shù)、新項(xiàng)目5項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文15篇。分別于2000年及2006年在空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　擅長(zhǎng)X線、CT及MRI影像診斷，特別在呼吸系統(tǒng)、骨肌系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有較高造詣，對(duì)肺部小結(jié)節(jié)的診斷有獨(dú)到見解。對(duì)特殊部位的X線投照技術(shù)嫻熟，對(duì)多層螺旋CT影像各種后處理技術(shù)有獨(dú)到之處。CT引導(dǎo)下穿刺活檢及介入治療技術(shù)精湛，每年完成各類穿刺及治療百余例，為臨床提供強(qiáng)有力的支撐，得到同行及患者的普遍認(rèn)可及好評(píng)。（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：陳云哲