4月份以來，全市醫(yī)保系統(tǒng)廣泛開展以“基金監(jiān)管同參與，守好群眾救命錢”為主題的醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳活動，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管，以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保違法行為，堅(jiān)決守住醫(yī)?；鸢踩拙€。

　　市醫(yī)療保障局會同公安、衛(wèi)生健康、財(cái)政、審計(jì)和市場監(jiān)管部門，聯(lián)合印發(fā)了《寶雞市推進(jìn)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管工作實(shí)施方案》，強(qiáng)化部門協(xié)同，推進(jìn)信息共享，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，加快構(gòu)建權(quán)責(zé)明晰、嚴(yán)密有力、安全規(guī)范、法治高效的常態(tài)化監(jiān)管體系，形成齊抓共管、聯(lián)合懲戒的高壓態(tài)勢。

　　岐山縣醫(yī)保局針對縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低入院標(biāo)準(zhǔn)、化驗(yàn)檢查指征不明確，村衛(wèi)生室基衛(wèi)HIS進(jìn)銷存系統(tǒng)使用不規(guī)范等突出問題，加大處罰通報(bào)力度，全額追繳違規(guī)資金，從嚴(yán)從重處罰。同時(shí)開展“冒用死亡人員參保信息騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為”專項(xiàng)整治，全力守護(hù)人民群眾的“看病錢” “救命錢”。

　　陳倉區(qū)醫(yī)保局制定《2024年度醫(yī)保基金監(jiān)督管理實(shí)施方案》，全面安排部署年度醫(yī)保監(jiān)管工作，進(jìn)一步明確違法違規(guī)行為處理辦法，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店重大違規(guī)問題，追繳違規(guī)費(fèi)用，暫停服務(wù)協(xié)議，直到取消定點(diǎn)資格，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。

　　眉縣醫(yī)保局組織醫(yī)保經(jīng)辦中心和基金監(jiān)測中心，分組對轄區(qū)內(nèi)87家定點(diǎn)零售藥店開展第一季度監(jiān)管檢查，采取現(xiàn)場查看、查閱資料、數(shù)據(jù)比對的形式，重點(diǎn)對處方合規(guī)性、藥品進(jìn)銷存管理、執(zhí)業(yè)藥師在崗情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查，全力維護(hù)參保群眾權(quán)益。

　　千陽縣醫(yī)保局推進(jìn)“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，建成“云監(jiān)管”信息平臺，在27個(gè)定點(diǎn)零售藥店安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)，打造“一點(diǎn)一線一網(wǎng)”信息化醫(yī)保監(jiān)管模式，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)保基金使用動態(tài)跟蹤，實(shí)時(shí)鎖定醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)行為，持續(xù)提升欺詐騙保行為精準(zhǔn)打擊力度。

　　今年，全市醫(yī)保部門將認(rèn)真踐行以人民為中心的發(fā)展思想，進(jìn)一步健全智能監(jiān)管體系，加大宏觀管控、現(xiàn)場執(zhí)法和精準(zhǔn)打擊力度，探索引入第三方監(jiān)管力量，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用管理，全面推進(jìn)醫(yī)保法治建設(shè)，持續(xù)鞏固醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民根本利益。

（來源：寶雞市醫(yī)療保障局）

編輯：陳云哲