90歲老人意外摔傷,導(dǎo)致股骨頸骨折,寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷中心1病區(qū)醫(yī)療團隊運用快速康復(fù)外科(ERAS)理念48小時內(nèi)即為老人排除手術(shù)禁忌癥,成功開展人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后,老人各項身體情況恢復(fù)良好。老人整個的治療過程家屬是看在眼中,樂在心中,直呼:“真的沒想到,這么嚴(yán)重的摔傷,老人年紀(jì)也這么大了,竟然能迅速手術(shù),使病痛得到明顯緩解,咱們醫(yī)護人員的水平確實是不一般!”
術(shù)前影像學(xué)檢查
閆奶奶(化名)前段時間外出時意外摔傷,傷后即感左髖部疼痛難忍,伴左下肢活動受限,于外院就診,行左髖部X線片示:左股骨頸骨折。患者及家屬為求進一步診療,遂前往寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷中心1病區(qū)門診就診,羅勛副主任醫(yī)師經(jīng)詳細(xì)查體及閱片后以“左股骨頸骨折”急診收治入院。
入院后,科室快速為其開通創(chuàng)傷中心綠色通道,2小時內(nèi)完成各項相關(guān)檢查,請相關(guān)內(nèi)科及麻醉手術(shù)科多學(xué)科會診行術(shù)前評估,術(shù)前診斷閆奶奶為左股骨頸骨折,同時還伴有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、永久性心房顫動、心功能Ⅱ級等各類基礎(chǔ)性疾病。
科室負(fù)責(zé)人肖琦科立即組織全科人員圍繞閆奶奶的情況進行病例討論,大家一致認(rèn)為患者高齡,基礎(chǔ)疾病多,心肺功能及身體條件差,手術(shù)風(fēng)險高,但患者已有90歲高齡,髖部骨折一般需要長期臥床,極易引起肺部感染、尿路感染、褥瘡、深靜脈血栓以及肺、腦、心等重要器官栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至引起生命危險,同時嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。
因此,雖然手術(shù)風(fēng)險很大,但為了患者更好的受益,科室還是決定搏一搏!于是,科室迅速聯(lián)系麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科等相關(guān)科室仔細(xì)研究老人病情,給老人制定了可行的手術(shù)麻醉方案和應(yīng)急預(yù)案,為術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及康復(fù)治療制定了合理周密的計劃。
術(shù)后復(fù)查X線片
成功積極糾正各項異常指標(biāo)后,48小時內(nèi)為老人完成了人工股骨頭置換術(shù),手術(shù)歷時50分鐘,術(shù)后患者安返病房。術(shù)后第二天,閆奶奶成功拔除引流管后,可依靠助行器輔助下地活動。
術(shù)后第二天下地
擔(dān)心閆奶奶出現(xiàn)術(shù)后貧血,羅勛副主任醫(yī)師以“整體觀念,辨證論治”為核心,經(jīng)望、聞、問、切四診合參,以“補氣生血”為治則,以中醫(yī)經(jīng)典方劑當(dāng)歸補血湯進行加減對癥治療,配以中醫(yī)定向透藥、穴位貼敷治療等中醫(yī)特色診療手段,促進患者身體機能恢復(fù)。目前,閆奶奶術(shù)后恢復(fù)良好,已順利出院。
術(shù)后出院合影
據(jù)骨傷中心1病區(qū)負(fù)責(zé)人、肖琦科副主任醫(yī)師介紹,髖部骨折包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨粗隆下骨折等骨折,老年髖部骨折通常被稱為“人生的最后一次骨折”。有研究表明,老年髖部骨折后采取保守治療后一年內(nèi)的死亡率近50%,為此,在治療的選擇上,如果患者身體條件允許,首選手術(shù)治療,同時盡快手術(shù)與術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。
專家名片
肖琦科,骨傷中心1病區(qū)負(fù)責(zé)人, 副主任醫(yī)師,從事骨科專業(yè)臨床工作19年,在國家級期刊發(fā)表論文13篇。本科于2004年畢業(yè)于西安交通大學(xué),碩士研究生于2012年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué);曾在西京醫(yī)院,西安紅會醫(yī)院進修學(xué)習(xí)創(chuàng)傷骨科及環(huán)骨盆創(chuàng)傷的治療。擅長:骨盆及髖臼骨折的急救與手術(shù)治療;四肢創(chuàng)傷骨折微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定術(shù)及髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù);骨折延遲愈合,畸形愈合,不愈合治療;骨感染,急慢性骨髓炎的防治;骨折內(nèi)固定術(shù)后內(nèi)固定斷裂的治療;關(guān)節(jié)內(nèi)復(fù)雜骨折的手術(shù)治療及老年髖部骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療。骨關(guān)節(jié)疾病的階梯治療,髖膝肩關(guān)節(jié)置換及翻修手術(shù)。周圍神經(jīng)損傷的探查修補手術(shù)、骨質(zhì)疏松癥的診斷及治療。
門診時間:周一、周四全天
門診地點:門診樓2樓東側(cè)骨科診療區(qū)211診室
聯(lián)系電話:13892766045
(來源:寶雞市中醫(yī)醫(yī)院)
編輯:李雪彤
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