術前影像學檢查

閆奶奶（化名）前段時間外出時意外摔傷，傷后即感左髖部疼痛難忍，伴左下肢活動受限，于外院就診，行左髖部X線片示：左股骨頸骨折?；颊呒凹覍贋榍筮M一步診療，遂前往寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨傷中心1病區(qū)門診就診，羅勛副主任醫(yī)師經詳細查體及閱片后以“左股骨頸骨折”急診收治入院。

入院后，科室快速為其開通創(chuàng)傷中心綠色通道，2小時內完成各項相關檢查，請相關內科及麻醉手術科多學科會診行術前評估，術前診斷閆奶奶為左股骨頸骨折，同時還伴有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、永久性心房顫動、心功能Ⅱ級等各類基礎性疾病。

科室負責人肖琦科立即組織全科人員圍繞閆奶奶的情況進行病例討論，大家一致認為患者高齡，基礎疾病多，心肺功能及身體條件差，手術風險高，但患者已有90歲高齡，髖部骨折一般需要長期臥床，極易引起肺部感染、尿路感染、褥瘡、深靜脈血栓以及肺、腦、心等重要器官栓塞等嚴重并發(fā)癥，甚至引起生命危險，同時嚴重影響患者的生命質量。

因此，雖然手術風險很大，但為了患者更好的受益，科室還是決定搏一搏！于是，科室迅速聯系麻醉科、心血管內科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、腎內科等相關科室仔細研究老人病情，給老人制定了可行的手術麻醉方案和應急預案，為術后并發(fā)癥的預防及康復治療制定了合理周密的計劃。

成功積極糾正各項異常指標后，48小時內為老人完成了人工股骨頭置換術，手術歷時50分鐘，術后患者安返病房。術后第二天，閆奶奶成功拔除引流管后，可依靠助行器輔助下地活動。

擔心閆奶奶出現術后貧血，羅勛副主任醫(yī)師以“整體觀念，辨證論治”為核心，經望、聞、問、切四診合參,以“補氣生血”為治則，以中醫(yī)經典方劑當歸補血湯進行加減對癥治療，配以中醫(yī)定向透藥、穴位貼敷治療等中醫(yī)特色診療手段，促進患者身體機能恢復。目前，閆奶奶術后恢復良好，已順利出院。

據骨傷中心1病區(qū)負責人、肖琦科副主任醫(yī)師介紹，髖部骨折包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨粗隆下骨折等骨折，老年髖部骨折通常被稱為“人生的最后一次骨折”。有研究表明，老年髖部骨折后采取保守治療后一年內的死亡率近50%，為此，在治療的選擇上，如果患者身體條件允許,首選手術治療，同時盡快手術與術后早期康復訓練尤為重要。