“孩子平日里沉默寡言，不愛與人交流，不愿去公共場(chǎng)所，走路也完全駝著背不敢挺胸，我們家長(zhǎng)是看在眼里急在心里！”，近日，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科遇到了這樣一對(duì)憂心忡忡的中年夫妻，談起他們的“心頭大患”，正是困擾自己兒子多年的漏斗胸問題了！這不，孩子一高考完，夫妻便第一時(shí)間帶著孩子找到了寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科主任、楊智主任醫(yī)師。

      初見小明（化名），楊智主任也明顯感到了小明異于同齡人的沉默與內(nèi)向，問診時(shí)，往往問孩子兩三個(gè)問題，要間隔好久孩子才會(huì)怯生生答上一兩句。

      “漏斗胸問題不僅影響到孩子的身體發(fā)育，更給孩子帶來(lái)了自卑自閉等嚴(yán)重的心理影響了！”楊智主任在隨后的患者家屬談話中聊到，想到自己孩子平日里從不去公共浴室，不去洗澡，甚至連抬頭挺胸這樣的姿勢(shì)都不愿做，也更堅(jiān)定了父母要盡快為孩子治療的決心。隨后小明在入院檢查后發(fā)現(xiàn)，其患者漏斗胸HL指數(shù)（也稱漏斗胸CT指數(shù)）為3.6，屬于重度漏斗胸，且其平時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)有氣短癥狀，手術(shù)指征明確。

      明確了通過(guò)手術(shù)徹底改變孩子漏斗胸的問題，接下來(lái)，就是手術(shù)方式的選擇了，目前，漏斗胸手術(shù)方法包括有胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸骨抬舉術(shù)、肋軟骨切除術(shù)及微創(chuàng)NUSS手術(shù)等多種術(shù)式。而創(chuàng)新的微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)（Nuss 手術(shù)），只需在兩側(cè)胸壁做微小切口，也可在胸腔鏡下進(jìn)行，在胸骨后置入矯形鋼板或鈦板，無(wú)需切斷胸骨和肋骨，此類手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、疤痕小且位置隱蔽，矯正效果良好，術(shù)后遠(yuǎn)期效果好，為目前最前沿的手術(shù)方式。

術(shù)前 術(shù)后

手術(shù)過(guò)程示意圖

術(shù)后X線片

術(shù)前術(shù)后對(duì)比

       在一切手術(shù)準(zhǔn)備工作就序后，這場(chǎng)19歲少年的“拯救胸膛之旅”正式開始，手術(shù)中采用單腔氣管插管，仰臥位，取雙側(cè)腋前線第5肋間胸壁處各切一個(gè)2厘米的切口，將漏斗胸矯形器引導(dǎo)送入胸骨下段的后方，以抬起塌陷的胸廓。整臺(tái)手術(shù)幾乎無(wú)出血，手術(shù)時(shí)間僅40分鐘。術(shù)后，小明內(nèi)陷胸廓即刻恢復(fù)正常。

      “手術(shù)效果超出了我們的預(yù)期，現(xiàn)在看上去和常人差別不太大了。而且孩子創(chuàng)傷小也沒受什么罪，輕輕松松就幫我們一家解決了大問題。”小明及父母對(duì)術(shù)后胸廓矯形效果滿意度很高。出院時(shí)，小明已經(jīng)能背部挺直行走，自信心得到了明顯改善。

延伸閱讀：

漏斗胸發(fā)病率為0.1%兒童胸部畸形要及早治療

     據(jù)寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科楊智主任介紹，漏斗胸是一種先天性疾病，發(fā)病率在0.1%左右，患者男女比例4:1?！币簿褪钦f(shuō)每一千個(gè)小兒中就有一例漏斗胸患兒。漏斗胸會(huì)對(duì)患兒造成極大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，這些孩子常羞于當(dāng)眾暴露前胸，夏天不敢穿背心，不敢在公共浴室洗澡，易形成嚴(yán)重的心理障礙。另外，7歲以上的漏斗胸患兒往往還合并不同程度的脊柱側(cè)彎，也有部分患兒同時(shí)患有先天性心臟病、肺發(fā)育不全等疾病，部分患者會(huì)出現(xiàn)心肺功能減低，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)氣短胸悶癥狀。

     漏斗胸往往有家族遺傳傾向或伴有先天性心臟病。漏斗胸的臨床表現(xiàn)在嬰兒期表現(xiàn)不明顯，常未引起家長(zhǎng)注意，但隨年齡增長(zhǎng)，畸形和癥狀逐漸明顯，學(xué)齡前兒童常呈對(duì)稱性漏斗胸，容易發(fā)生上呼吸道感染。12-15歲患者，多為不對(duì)稱性凹陷，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸椎右突，腰椎左突，前胸壁凹陷、頸肩部前俯，兩側(cè)肋弓和上腹部凸出、駝背。年輕人常因體態(tài)缺陷而導(dǎo)致心理障礙、性情消沉孤僻。

      而針對(duì)漏斗胸的診斷并不困難，根據(jù)胸廓的視診可立即診斷，CT檢查可清晰顯示胸廓畸形的程度及心臟受壓移位。很多小孩如果有胸部畸形，呈現(xiàn)凹陷（漏斗胸）或凸出（雞胸）的情況，家長(zhǎng)一定要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，根據(jù)病情需要及時(shí)做矯正手術(shù)，越早治療效果越好。

專家名片

    楊智，胸外科主任，主任醫(yī)師中華醫(yī)學(xué)會(huì)陜西醫(yī)學(xué)分會(huì)胸心外科專業(yè)分會(huì)會(huì)員陜西省保健協(xié)會(huì)胸壁外科專業(yè)委員會(huì)常委陜西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)常委

陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)會(huì)員。

陜西省抗癌協(xié)會(huì)食管癌專業(yè)委員會(huì)青年委員。

陜西老年醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員。

陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤消融治療專委會(huì)委員。

陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)胸外科專業(yè)委員會(huì)委員。

西安醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)委員。

陜西省抗癌協(xié)會(huì)縱隔專業(yè)委員會(huì)委員。

陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)委員。

寶雞市醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)委員。

寶雞市醫(yī)學(xué)會(huì)腔鏡專業(yè)委員會(huì)委員。

寶雞市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。

寶雞市保健委員會(huì)醫(yī)療保健專家組成員。

1999年7月畢業(yè)于延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2007年9月-2010年7月于第四軍醫(yī)大學(xué)攻讀胸外科碩士研究生，于第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院胸外科學(xué)習(xí)、工作7年，獲陜西省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，國(guó)家發(fā)明專利1項(xiàng)，新型實(shí)用型專利2項(xiàng)，發(fā)表SCI文章2篇，寶雞市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，寶雞市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，以第一作者、通訊作者于核心期刊、統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表文章13篇。擅長(zhǎng)胸腔鏡下肺、食管、縱隔、胸部外傷等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，個(gè)人主刀胸外科四級(jí)手術(shù)2000多臺(tái)。

24小時(shí)在線就診咨詢電話

楊智主任醫(yī)師：15809171869

門診時(shí)間：每周二全天；周六上午

門診地點(diǎn)：西關(guān)院區(qū)門診樓5樓510室；東院區(qū)門診樓410診室（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：劉慧