“孩子平日里沉默寡言，不愛與人交流，不愿去公共場所，走路也完全駝著背不敢挺胸，我們家長是看在眼里急在心里！”，近日，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科遇到了這樣一對憂心忡忡的中年夫妻，談起他們的“心頭大患”，正是困擾自己兒子多年的漏斗胸問題了！這不，孩子一高考完，夫妻便第一時間帶著孩子找到了寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科主任、楊智主任醫(yī)師。

      初見小明（化名），楊智主任也明顯感到了小明異于同齡人的沉默與內(nèi)向，問診時，往往問孩子兩三個問題，要間隔好久孩子才會怯生生答上一兩句。

      “漏斗胸問題不僅影響到孩子的身體發(fā)育，更給孩子帶來了自卑自閉等嚴(yán)重的心理影響了！”楊智主任在隨后的患者家屬談話中聊到，想到自己孩子平日里從不去公共浴室，不去洗澡，甚至連抬頭挺胸這樣的姿勢都不愿做，也更堅定了父母要盡快為孩子治療的決心。隨后小明在入院檢查后發(fā)現(xiàn)，其患者漏斗胸HL指數(shù)（也稱漏斗胸CT指數(shù)）為3.6，屬于重度漏斗胸，且其平時運動時有氣短癥狀，手術(shù)指征明確。

      明確了通過手術(shù)徹底改變孩子漏斗胸的問題，接下來，就是手術(shù)方式的選擇了，目前，漏斗胸手術(shù)方法包括有胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸骨抬舉術(shù)、肋軟骨切除術(shù)及微創(chuàng)NUSS手術(shù)等多種術(shù)式。而創(chuàng)新的微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)（Nuss 手術(shù)），只需在兩側(cè)胸壁做微小切口，也可在胸腔鏡下進行，在胸骨后置入矯形鋼板或鈦板，無需切斷胸骨和肋骨，此類手術(shù)切口小、創(chuàng)傷小、疤痕小且位置隱蔽，矯正效果良好，術(shù)后遠期效果好，為目前最前沿的手術(shù)方式。

術(shù)前 術(shù)后

手術(shù)過程示意圖

術(shù)后X線片

術(shù)前術(shù)后對比

       在一切手術(shù)準(zhǔn)備工作就序后，這場19歲少年的“拯救胸膛之旅”正式開始，手術(shù)中采用單腔氣管插管，仰臥位，取雙側(cè)腋前線第5肋間胸壁處各切一個2厘米的切口，將漏斗胸矯形器引導(dǎo)送入胸骨下段的后方，以抬起塌陷的胸廓。整臺手術(shù)幾乎無出血，手術(shù)時間僅40分鐘。術(shù)后，小明內(nèi)陷胸廓即刻恢復(fù)正常。

      “手術(shù)效果超出了我們的預(yù)期，現(xiàn)在看上去和常人差別不太大了。而且孩子創(chuàng)傷小也沒受什么罪，輕輕松松就幫我們一家解決了大問題?！毙∶骷案改笇πg(shù)后胸廓矯形效果滿意度很高。出院時，小明已經(jīng)能背部挺直行走，自信心得到了明顯改善。

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漏斗胸發(fā)病率為0.1%兒童胸部畸形要及早治療

     據(jù)寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科楊智主任介紹，漏斗胸是一種先天性疾病，發(fā)病率在0.1%左右，患者男女比例4:1?！币簿褪钦f每一千個小兒中就有一例漏斗胸患兒。漏斗胸會對患兒造成極大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力，這些孩子常羞于當(dāng)眾暴露前胸，夏天不敢穿背心，不敢在公共浴室洗澡，易形成嚴(yán)重的心理障礙。另外，7歲以上的漏斗胸患兒往往還合并不同程度的脊柱側(cè)彎，也有部分患兒同時患有先天性心臟病、肺發(fā)育不全等疾病，部分患者會出現(xiàn)心肺功能減低，運動后出現(xiàn)氣短胸悶癥狀。

     漏斗胸往往有家族遺傳傾向或伴有先天性心臟病。漏斗胸的臨床表現(xiàn)在嬰兒期表現(xiàn)不明顯，常未引起家長注意，但隨年齡增長，畸形和癥狀逐漸明顯，學(xué)齡前兒童常呈對稱性漏斗胸，容易發(fā)生上呼吸道感染。12-15歲患者，多為不對稱性凹陷，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸椎右突，腰椎左突，前胸壁凹陷、頸肩部前俯，兩側(cè)肋弓和上腹部凸出、駝背。年輕人常因體態(tài)缺陷而導(dǎo)致心理障礙、性情消沉孤僻。

      而針對漏斗胸的診斷并不困難，根據(jù)胸廓的視診可立即診斷，CT檢查可清晰顯示胸廓畸形的程度及心臟受壓移位。很多小孩如果有胸部畸形，呈現(xiàn)凹陷（漏斗胸）或凸出（雞胸）的情況，家長一定要及時帶孩子到醫(yī)院就診，根據(jù)病情需要及時做矯正手術(shù)，越早治療效果越好。

專家名片

    楊智，胸外科主任，主任醫(yī)師中華醫(yī)學(xué)會陜西醫(yī)學(xué)分會胸心外科專業(yè)分會會員陜西省保健協(xié)會胸壁外科專業(yè)委員會常委陜西省研究型醫(yī)院學(xué)會胸外科專業(yè)委員會常委

陜西省抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會會員。

陜西省抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會青年委員。

陜西老年醫(yī)學(xué)會肺癌專業(yè)委員會委員。

陜西省抗癌協(xié)會腫瘤消融治療專委會委員。

陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會胸外科專業(yè)委員會委員。

西安醫(yī)學(xué)會胸外科分會委員。

陜西省抗癌協(xié)會縱隔專業(yè)委員會委員。

陜西省醫(yī)師協(xié)會胸外科分會委員。

寶雞市醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會委員。

寶雞市醫(yī)學(xué)會腔鏡專業(yè)委員會委員。

寶雞市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。

寶雞市保健委員會醫(yī)療保健專家組成員。

1999年7月畢業(yè)于延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2007年9月-2010年7月于第四軍醫(yī)大學(xué)攻讀胸外科碩士研究生，于第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院胸外科學(xué)習(xí)、工作7年，獲陜西省科技進步二等獎1項，國家發(fā)明專利1項，新型實用型專利2項，發(fā)表SCI文章2篇，寶雞市科技進步一等獎1項，寶雞市科技進步二等獎1項，以第一作者、通訊作者于核心期刊、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章13篇。擅長胸腔鏡下肺、食管、縱隔、胸部外傷等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，個人主刀胸外科四級手術(shù)2000多臺。

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楊智主任醫(yī)師：15809171869

門診時間：每周二全天；周六上午

門診地點：西關(guān)院區(qū)門診樓5樓510室；東院區(qū)門診樓410診室（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：劉慧