近日,寶雞市中醫(yī)醫(yī)院心血管2病區(qū)運(yùn)用“震波球囊“技術(shù),脈沖式震碎血管內(nèi)深層鈣化病變,幫助一名81歲的嚴(yán)重冠脈鈣化病變的高齡患者順利置入支架,成功恢復(fù)其冠脈血流,為患者解決了“心頭”難題。 此項(xiàng)技術(shù)的成功落地,標(biāo)志著寶雞市中醫(yī)醫(yī)院心血管科在治療復(fù)雜棘手的冠脈嚴(yán)重鈣化病變領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了技術(shù)新突破,為重度鈣化病變帶來全新的治療方案,也為寶雞市乃至周邊市區(qū)眾多冠脈鈣化患者帶來了治療福音。 今年81歲的張奶奶,因“間斷胸悶、心慌20年,再發(fā)20天”就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院,完善相關(guān)檢查后,行冠脈造影提示——前降支彌漫鈣化病變,最重狹窄約70-90%,有支架植入指征,但難度很大。 為求進(jìn)一步治療,家人立即帶老人找到了我院心血管內(nèi)科2病區(qū),在全面評(píng)估患者病情后,發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜的嚴(yán)重鈣化病變伴血管成角、扭曲管腔畸形的患者,其治療難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于沒有鈣化、管腔形態(tài)正常的患者,常規(guī)的介入診療技術(shù)根本無法有效解決其冠脈病變。 這時(shí),科室想到了目前行業(yè)領(lǐng)先的冠脈鈣化病變治療的“硬核”技術(shù)——“震波球囊”(Shockwave)技術(shù),通過對(duì)患者鈣化段血管進(jìn)行預(yù)處理,震碎血管內(nèi)深層鈣化病變,能更好地為之后的血管擴(kuò)張、支架置入打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 于是,在充分的術(shù)前準(zhǔn)備與患者溝通后,由科室仇衛(wèi)鋒、向宗興、段朝龍、榮鵬組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施血管內(nèi)超聲(IVUS)檢查+震波球囊預(yù)處理+經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)+藥物洗脫冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)治療。 手術(shù)過程 術(shù)中在局部麻醉下通過橈動(dòng)脈通路,首先在血管內(nèi)超聲(IVUS)輔助下使用震波球囊對(duì)冠狀動(dòng)脈三支血管嚴(yán)重鈣化部位進(jìn)行連續(xù)沖擊波治療,成功實(shí)現(xiàn)了鈣化斑塊碎裂。隨后順利植入2枚支架,患者冠脈血流即時(shí)恢復(fù)正常,術(shù)后造影提示患者LAD6-7段術(shù)前嚴(yán)重鈣化病變處支架定位、貼壁良好,擴(kuò)張滿意,TIMI血流3級(jí)。術(shù)后張奶奶胸悶胸痛得到明顯緩解,病情恢復(fù)并順利出院。 延伸閱讀: 冠脈鈣化病變治療“新利器”——震波球囊(Shockwave) 震波球囊(Shockwave)是目前冠狀動(dòng)脈鈣化病變治療的全新技術(shù),由冠脈內(nèi)沖擊波能量設(shè)備及一次性使用冠脈沖擊波導(dǎo)管組成,通過球囊低壓擴(kuò)張,向病變發(fā)射非聚集、低能量、脈沖式?jīng)_擊波,碎裂血管內(nèi)鈣化病變,改善血管順應(yīng)性,以便后續(xù)的支架植入和釋放。因其“損傷小”、“無痛苦”、“操作簡(jiǎn)單”、“安全性高”被迅速在全國范圍內(nèi)多家醫(yī)院引進(jìn)及應(yīng)用。 在臨床上,我們經(jīng)常會(huì)碰到冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜的嚴(yán)重鈣化病變的患者,這種病人常伴有血管成角、扭曲等管腔畸形的情況,這種情況下介入治療過程中導(dǎo)絲、球囊常常難以通過,若強(qiáng)行擴(kuò)張球囊反而導(dǎo)致血管嚴(yán)重撕裂,甚至心包填塞;支架亦難以完全膨脹,并容易引起支架內(nèi)血栓、再狹窄;近年來運(yùn)用極廣的冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊旋磨術(shù),則僅可處理血管內(nèi)膜的淺層鈣化,對(duì)中膜鈣化、鈣化結(jié)節(jié)或重度鈣化“束手無策”。而震波球囊在血管鈣化病變的治療中,可形成50個(gè)大氣壓的沖擊力,對(duì)鈣化病變產(chǎn)生剪切應(yīng)力,使血管壁深層次的內(nèi)膜和中膜下的鈣化病變碎裂松軟,從而達(dá)到鈣化斑塊修飾,擴(kuò)大管腔面積效果,為后續(xù)的支架植入和充分?jǐn)U張?zhí)峁l件。 因此,在嚴(yán)重鈣化病變旋磨不能解決的治療難題中,震波波球囊顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),打開了新的治療局面,隨著此項(xiàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值被進(jìn)一步認(rèn)可,這一前沿技術(shù)將有望為更多患者帶來更多福音。 專家名片 仇衛(wèi)鋒,心血管內(nèi)科2病區(qū)主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,醫(yī)務(wù)部主任。 門診時(shí)間:周六全天 門診地點(diǎn):東院區(qū)門診樓2樓西側(cè)內(nèi)科診療區(qū)214診室 聯(lián)系電話:18191795522 向宗興,黨員,碩士研究生,寶雞市中醫(yī)醫(yī)院心血管科2區(qū)科副主任,副主任醫(yī)師。 全國地縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院(心血管病)??坡?lián)盟首批區(qū)域“聯(lián)盟執(zhí)行主席”;陜西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第一屆慢病管理專業(yè)委員會(huì)副主任委員;中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員;陜西省中西醫(yī)結(jié)合心血管分會(huì)委員;陜西省絡(luò)病學(xué)會(huì)委員;陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠分會(huì)委員;陜西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)骨干帶教老師。寶雞市衛(wèi)健委“優(yōu)秀黨員”;寶雞市衛(wèi)健委“杰出青年崗位能手”;寶雞市衛(wèi)健委“先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者”;寶雞市衛(wèi)健委“五四青年突擊手”;陜西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“優(yōu)秀住培帶教”老師。 主持省、市級(jí)科研4項(xiàng)、參與省市級(jí)科研4項(xiàng),參編論著3部,發(fā)明專利1項(xiàng),先后獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果獎(jiǎng)等多項(xiàng),曾至國家心血管病中心-阜外醫(yī)院心衰、心臟康復(fù)中心進(jìn)修學(xué)習(xí),并于交大一附院參與冠脈及心律失常介入培訓(xùn),并取得中國醫(yī)師協(xié)會(huì)冠脈介入及心律失常、起搏器介入準(zhǔn)入資格,擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓、冠心病、心律失常、心衰、心肌病、先天性心臟病、急性心梗、早搏、心源性休克等疾病及急危重癥病人診治,在復(fù)雜、鈣化及較高難度的PCI術(shù)有較深的造詣,熟練冠脈造影術(shù)、冠脈支架植入術(shù)、起搏器植入術(shù)、心律失常介入、先天性心臟病封堵術(shù)、IABP植入、IVUS、OCT等操作。始終秉承全心全意為“患友”服務(wù)的宗旨,一直深受患者的信賴和好評(píng)。 門診時(shí)間:每周一全天 門診地點(diǎn):門診樓二樓214診室(東院區(qū)) 24小時(shí)在線就診咨詢電話 向宗興副主任醫(yī)師 15760976620 (來源:寶雞市中醫(yī)醫(yī)院)81歲老人20年心臟頑疾纏身
硬核新技術(shù)解決患者“心頭”之患
2005年畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學(xué),碩士學(xué)習(xí)期間師承于陜西中醫(yī)藥大學(xué)心血管病科主任羅文平博士及閆平慧教授、于遠(yuǎn)望教授,從事中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭的科研與臨床。先后多次參加國家級(jí)中醫(yī)高級(jí)研修班。2010年、2013年分別在西安交大一附院心血管科師從袁祖貽教授團(tuán)隊(duì),主攻冠脈造影、支架置入、起搏器置入、射頻消融等心臟病介入治療。
主持及參與省市級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng),先后在國家級(jí)省級(jí)核心期刊發(fā)表論文20余篇。
長(zhǎng)期從事心血管疾病臨床、科研、教學(xué),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,精通中醫(yī)傳統(tǒng)理論,擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治心血管疾病,尤其擅長(zhǎng)運(yùn)用“理氣活血通脈”理論,臨床應(yīng)用“自擬理氣活血通脈湯”用于冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭及冠脈支架術(shù)后、起搏器術(shù)后、射頻消融術(shù)后的中醫(yī)藥治療。
編輯:賀雅楠
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