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近日，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科團隊成功運用胸腔鏡技術，為一名43歲男性患者輕松切除胸腔內(nèi)巨大后縱隔腫瘤，腫瘤大約10cm×7cm×6cm，腫瘤與降主動脈、食管、胸導管關系緊密，后縱隔空間狹小，手術難度與挑戰(zhàn)性絕對稱得上“全面拉滿”。
一月前，43歲的朱先生（化名）在體檢時竟然發(fā)現(xiàn)自己的右側胸腔內(nèi)長了一個東西，至此，此事就成了他的一件煩心事，造成他茶飯不思、寢食難安。
很快朱先生在家人的陪同下，找到了寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科楊智主任，在完善各項相關檢查后，楊智主任認為，后縱隔腫瘤，考慮神經(jīng)源性腫瘤可能性大，建議手術將包塊取出并做進一步的病理檢查，以明確診斷。但在制定手術方案時，擺在醫(yī)護團隊面前卻有這樣一個嚴峻的問題，那就是，朱先生的腫塊位置與胸降主動脈及食管、心包、胸導管、脊柱關系緊密，手術空間狹小，這些都給這臺手術帶來了不小的風險與挑戰(zhàn)。
雖然對于寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科團隊來說，后縱隔占位微創(chuàng)手術已經(jīng)是一項開展十分成熟的技術。但朱先生的特殊解剖位置卻給手術增添了一系列難題，能否用微創(chuàng)外科技術完成手術？如何確認脊柱和腫塊的關系？如何精細解剖游離出腫塊而不損傷周圍重要臟器？要知道，一旦損傷腫塊周圍的組織，便會造成無法挽回的后果。
為此，科室組織全科大討論。決定先為患者完善增強核磁掃描，經(jīng)過與神經(jīng)外科周小龍主任醫(yī)師團隊評估，提示患者占位不與椎管相通。于是，各項術前準備在緊張有序完善后，團隊終于迎來了這臺充滿挑戰(zhàn)的胸腔鏡下巨大后縱隔腫瘤切除手術。
為什么不選擇傳統(tǒng)的開放式縱隔腫瘤切除手術，而選擇對手術操作者要求更高的微創(chuàng)胸腔鏡手術呢？“相較于傳統(tǒng)的縱隔腫瘤手術，胸腔鏡手術其優(yōu)勢在于解剖更清晰，創(chuàng)傷更小，術后患者疼痛更輕，對周圍組織血管損傷小、術后恢復快。同時還可以極大避免傳統(tǒng)開放式手術可能造成的患者術后胸痛、神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙等術后并發(fā)癥”。楊智主任介紹道。
手術中，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科團隊利用胸腔鏡，將患者胸廓的腫瘤逐漸暴露在視野下，如術前科室討論的結果一樣，腫瘤卡在降主動脈與食管、心臟之間。楊智主任醫(yī)師憑借嫻熟的微創(chuàng)手術經(jīng)驗，妥善保護好動脈及食管之后，經(jīng)過仔細的分離，一點點完整切除腫瘤，同時也對腫瘤的滋養(yǎng)血管逐一進行結扎。最終經(jīng)過近3小時“浴血奮戰(zhàn)”，患者胸腔內(nèi)的腫瘤被完整切除，術后患者恢復良好，病理提示為后縱隔良性腫瘤（節(jié)細胞神經(jīng)瘤）。
術后第2天，患者便可自行下地行走。術后1周患者恢復良好出院。出院當天，患者朱先生高興地對自己的主管醫(yī)生楊力濤副主任醫(yī)師說道：“沒想到咱們的手術能這么順利，10cm大的腫瘤只留下了這么小的切口，術后我身體恢復得也很快，現(xiàn)在身體感覺特別好，咱寶雞市中醫(yī)醫(yī)院胸外科微創(chuàng)技術真是名副其實，響當當！”
專家名片
楊 智，胸外科主任，主任醫(yī)師。中華醫(yī)學會陜西醫(yī)學分會胸心外科專業(yè)分會會員、陜西省保健協(xié)會胸壁外科專業(yè)委員會常委、陜西省研究型醫(yī)院學會胸外科專業(yè)委員會常委。
陜西省抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會會員
陜西省抗癌協(xié)會食管癌專業(yè)委員會青年委員
陜西老年醫(yī)學會肺癌專業(yè)委員會委員
陜西省抗癌協(xié)會腫瘤消融治療專委會委員。
陜西省中西醫(yī)結合學會胸外科專業(yè)委員會委員。
西安醫(yī)學會胸外科分會委員。
陜西省抗癌協(xié)會縱隔專業(yè)委員會委員。
陜西省醫(yī)師協(xié)會胸外科分會委員
寶雞市醫(yī)學會外科學分會委員
寶雞市醫(yī)學會腔鏡專業(yè)委員會委員
寶雞市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T
寶雞市保健委員會醫(yī)療保健專家組成員
1999年7月畢業(yè)于延安大學醫(yī)學院，2007年9月-2010年7月于第四軍醫(yī)大學攻讀胸外科碩士研究生，于第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院胸外科學習、工作7年，獲陜西省科技進步二等獎1項，國家發(fā)明專利1項，新型實用型專利2項，發(fā)表SCI文章2篇，寶雞市科技進步一等獎1項，寶雞市科技進步二等獎1項，以第一作者、通訊作者于核心期刊、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章13篇。擅長胸腔鏡下肺、食管、縱隔、胸部外傷等疾病的微創(chuàng)手術治療，個人主刀胸外科四級手術2000多臺。
24小時在線就診咨詢電話
楊智主任醫(yī)師：15809171869
門診時間：每周二全天；周六上午
門診地點：西關院區(qū)門診樓5樓510室；東院區(qū)門診樓410診室
楊力濤，胸外科副主任醫(yī)師、七年制碩士研究生，畢業(yè)于西安交通大學醫(yī)學院，福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院博士在讀。陜西省胸壁外科委員會委員、西安市長安醫(yī)學會會員、陜西省醫(yī)師協(xié)會胸外科分會委員。發(fā)表論文12篇，其中SCI論文2篇（以第一作者發(fā)表于《Anat Sci Int》 IF 0.8，另一篇以第一作者發(fā)表于《Esophagus》，IF 3.6）。參與課題《電視胸腔鏡輔助微創(chuàng)治療胸部疾病的臨床研究》并獲得陜西省科技進步二等獎及寶雞市科技進步一等獎。擔任陜西省保健協(xié)會胸壁外科專業(yè)委員會委員。獲得國家專利3項。
擅長：微創(chuàng)肋骨骨折復位內(nèi)固定術、各種胸壁疾病的診療、胸腔鏡及開胸肺癌、食管癌、縱膈腫瘤、胸膜疾病、氣胸、手汗癥等的微創(chuàng)診療，對重癥胸外傷的救治有豐富經(jīng)驗。
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楊力濤副主任醫(yī)師：13892462849
門診時間：每周一全天
門診地點：東院區(qū)門診樓4樓410室
（來源：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）
編輯：賀雅楠
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