如果將人體比作一臺機(jī)器，那么關(guān)節(jié)就相當(dāng)于“軸承”，365天時時刻刻不停運轉(zhuǎn)，參與機(jī)體的日常運動。隨著時間的推移，關(guān)節(jié)承受的壓力日益增加，軟骨的退化和磨損加上營養(yǎng)流失，引發(fā)了膝骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、髖骨性關(guān)節(jié)炎等一系列關(guān)節(jié)性疾病，“軸承”出問題人的一舉一動都會受影響。

　　2024年初，市中醫(yī)醫(yī)院在關(guān)節(jié)疾病診療賽道再次“出圈”，醫(yī)院重新整合科室優(yōu)勢資源成立了全市首家的關(guān)節(jié)中心，關(guān)節(jié)骨科的“能工巧匠”們組建了一支技術(shù)過硬、設(shè)備精良、中西醫(yī)全面發(fā)力的人體“軸承”修復(fù)精英隊伍，他們以妙手匠心為關(guān)節(jié)疾病患者提供專業(yè)化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、專屬化的診療服務(wù)，以醫(yī)者的自我修養(yǎng)不懈追求著關(guān)節(jié)學(xué)科的一個又一個高峰。

　　自我修養(yǎng)之一：學(xué)無止境 制度為先

　　“一年之計，莫如樹谷;十年之計，莫如樹木;終身之計，莫如樹人?！边@是市中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展理念，更是關(guān)節(jié)中心成立以來始終遵循的根本：最大限度的解除患者病痛，不僅需要先進(jìn)的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，還需要一支高水平、高素質(zhì)的醫(yī)療隊伍，人才才是學(xué)科發(fā)展之基。

　　國內(nèi)外理論文獻(xiàn)、專業(yè)知識、臨床實踐……在關(guān)節(jié)中心一個月一次的閉卷考已經(jīng)成為所有醫(yī)生提升理論素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平的“必選動作”。這些常年和人體“軸承”打交道的醫(yī)生們仿佛又回到了學(xué)生時代，他們拿起醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)探討交流，通過考試查漏補(bǔ)缺，一個個沉浸在醫(yī)學(xué)理論、病例討論、臨床技能等學(xué)習(xí)中，不斷精湛自己的醫(yī)術(shù)，探索人體骨骼之間的醫(yī)學(xué)奧秘，為保障人體“軸承”而孜孜不倦、努力學(xué)習(xí)。

　　“醫(yī)學(xué)為生命負(fù)責(zé)，不能有一絲怠慢，所以醫(yī)生這個職業(yè)背負(fù)著強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任感，不僅需要守護(hù)職業(yè)使命的熾熱，還需要不斷提高自己的臨床技術(shù)和專業(yè)能力?！笔兄嗅t(yī)醫(yī)院副院長孫軍鎖表示，醫(yī)學(xué)知識更新的速度是極快的，當(dāng)醫(yī)生就要活到老學(xué)到老，哪怕醫(yī)療工作再繁忙，哪怕是醫(yī)學(xué)權(quán)威，也要不斷更新和拓寬自身的知識儲備，以便跟上時代的發(fā)展，滿足各類患者的健康需求，這也是醫(yī)院關(guān)節(jié)中心所有醫(yī)護(hù)人員的初心與修養(yǎng)。

　　沒有哪一個職業(yè)像醫(yī)生一樣，需要承擔(dān)患者以命相托的重責(zé)，因此醫(yī)者除了需要源于內(nèi)心的熱愛和自覺，更需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫葋砑s束?！霸驴肌敝皇顷P(guān)節(jié)中心推動業(yè)務(wù)水平提升以及人才梯隊管理由‘軟約束’向‘硬舉措’轉(zhuǎn)變的有效方式之一。關(guān)節(jié)中心還推行了手術(shù)分級管理制度，一臺手術(shù)中只要出現(xiàn)兩次非計劃手術(shù)，主刀醫(yī)生立即降級重新考核;每臺手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后資料必須發(fā)到“關(guān)節(jié)中心交流群”，通過展示“日常作業(yè)”倒逼醫(yī)生規(guī)范診療、精進(jìn)醫(yī)技;同時中心邀請關(guān)節(jié)疾病診療行業(yè)“大咖”——空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科主任醫(yī)師馬保安教授每周到醫(yī)院帶教指導(dǎo)，全面提升關(guān)節(jié)中心的整體水平。孫軍鎖說：“這些措施的落實情況醫(yī)院科教科會隨機(jī)督導(dǎo)檢查，真正讓制度落實到位，切實規(guī)范醫(yī)生行為，做老百姓信賴的好醫(yī)生。”

　　“馬教授不僅學(xué)術(shù)造詣高，而且臨床經(jīng)驗豐富，有他‘坐鎮(zhèn)’，關(guān)節(jié)中心大家不僅學(xué)術(shù)能力和技術(shù)水平都提高了，開展各種疑難雜癥的治療也更有底氣了?！闭f起醫(yī)院的各項提升管理制度的舉措，關(guān)節(jié)中心1病區(qū)負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師李向陽表示自己受益頗多，特別是邀請馬保安教授每周到醫(yī)院帶教幫扶、手術(shù)點評，給中心全體醫(yī)生在手術(shù)操作技巧、臨床診療思維、科研思路等各方面給出更加專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。他說，關(guān)節(jié)置換截骨量、屈伸間隙、肢體力線……這些手術(shù)中的繁枝細(xì)節(jié)馬教授都會看著病例給大家詳細(xì)教經(jīng)驗和技巧，并通過對每臺手術(shù)“挑刺式”的點評，幫助醫(yī)生在臨床診療及手術(shù)中少走彎路，也為全面提升醫(yī)院關(guān)節(jié)疾病診療的科研水平、業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)了更多高層次的人才。

　　醫(yī)乃仁術(shù)，唯勤者與智者方能為之。如今，在“軟約束”和“硬舉措”的雙重引導(dǎo)下，關(guān)節(jié)中心大興學(xué)習(xí)科研之風(fēng)，不論高年資醫(yī)生還是年輕醫(yī)生都把學(xué)習(xí)理論文獻(xiàn)、提升業(yè)務(wù)技術(shù)、鉆研疑難病例等作為提高自身修為的“必修課”，不斷在增強(qiáng)本領(lǐng)能力上下苦功、練細(xì)功、強(qiáng)內(nèi)功，力爭成為關(guān)節(jié)疾病診療方面的“業(yè)務(wù)通”、“多面手”。

　　自我修養(yǎng)之二：患者至上 追求極致

　　人無骨而不立，骨無關(guān)節(jié)而不活。若是連接人體骨與骨之間的“紐帶”出現(xiàn)問題，那走路、坐臥、拿東西，甚至如廁都可能出現(xiàn)困難，那幸福生活又從何談起。然而，由于缺乏對關(guān)節(jié)疾病的認(rèn)識，不少人即便關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適也毫不重視，甚至就醫(yī)后一提到進(jìn)行關(guān)節(jié)置換更是心生畏懼，寧愿忍受疼痛也不愿走進(jìn)醫(yī)院接受治療。

　　“但其實，關(guān)節(jié)置換不是全部更換，它只是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，然后給修整后的關(guān)節(jié)面“鑲上”人工關(guān)節(jié)，就像給壞牙安裝一副‘牙套’一樣。而且，關(guān)節(jié)置換術(shù)是病情進(jìn)入終末期，患者疼痛嚴(yán)重且功能明顯受限時才會采用的治療方法?！标P(guān)節(jié)中心2病區(qū)副主任、主任醫(yī)師張建林介紹說，市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)中心一直秉持能保守、不手術(shù)，能微創(chuàng)、不開刀，能保膝(髖)、不換膝(髖)的治療原則，憑借早期保守中醫(yī)治療為主，中期關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療、保膝保髖手術(shù)治療，晚期關(guān)節(jié)置換治療的4步階梯診療服務(wù)模式，推進(jìn)關(guān)節(jié)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，滿足患者多元化就醫(yī)需求。

　　39歲的鳳翔小伙鄭兵(化名)身體力行的感受到了關(guān)節(jié)中心“能保則保、應(yīng)保盡?！钡闹委熥谥肌Ｈツ?，他在工地干活時不慎摔傷導(dǎo)致股骨頸骨折，這是人體最不容易愈合的骨折之一，即便在人工干預(yù)下髖關(guān)節(jié)自愈率也只有50%左右，一般采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，這樣患者能更快速的恢復(fù)身體的機(jī)能?！叭斯りP(guān)節(jié)是不得已的選擇，保留膝、髖的自然屬性才是王道?！睆埥质沁@樣說的，也是這樣做的?？紤]到患者非常年輕，骨質(zhì)條件以及身體條件都非常好，在詳細(xì)和患者溝通后，治療團(tuán)隊最終選取了股骨頸骨折保守治療的方法，對骨折處進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定，配合中醫(yī)理療手法等改善傷處的微循環(huán)，防止一些常見的臥床并發(fā)癥，經(jīng)過3個多月的靜養(yǎng)和治療，鄭兵的傷處恢復(fù)良好，終于可以下床了。

　　好醫(yī)生一定對生命充滿尊重和珍視，他們理解每個患者都是獨特的個體，這種心態(tài)促使他們在診斷和治療過程中始終將患者放在首位。“盡最大能力有效利用患者本身的關(guān)節(jié)去做治療，手術(shù)治療更是要在規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上做到極致，絕不能辜負(fù)患者所托?！标P(guān)節(jié)中心1病區(qū)負(fù)責(zé)人、醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師鄧攀，從事骨科臨床工作10余年來，一直對自己和團(tuán)隊有著很高的要求，那就是“做人做事，要做就做到極致!”

　　膝關(guān)節(jié)力線最完美的狀態(tài)是從踝關(guān)節(jié)的中心點到膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的中心點，三點合一成為一條直線，關(guān)節(jié)置換手術(shù)稍有差池就會導(dǎo)致力線不正，術(shù)后患者雙腿?受力不均勻，不僅會影響走路姿勢，時間一長受力重的一側(cè)還會再次出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎以及其他關(guān)節(jié)問題。“我們每臺手術(shù)都要求將誤差控制在最小范圍內(nèi)，讓患者術(shù)后基本感覺不到任何異常。”鄧攀一邊向筆者展示病例，一邊自豪的解釋道，以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為例，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后患者雙下肢長度差異不能超過2厘米，而關(guān)節(jié)中心則要求將這個差異控制在3毫米以內(nèi)，患者術(shù)后下肢功能要求幾乎達(dá)到正常狀態(tài)，就是這樣極致的追求給醫(yī)生帶來很多新的挑戰(zhàn)，每個環(huán)節(jié)都要精益求精，包括更微創(chuàng)、更精細(xì)、更注重功能的保護(hù)，但給患者帶來的則是最大獲益。

　　自我修養(yǎng)三：中西融合 談“骨”論“筋”

　　中醫(yī)藥是中國古代科學(xué)的瑰寶，是打開中華文明寶庫的鑰匙。作為市中醫(yī)醫(yī)院王牌學(xué)科之一的關(guān)節(jié)中心，同樣十分重視中醫(yī)藥在關(guān)節(jié)疾病方面的不可替代的作用，他們始終堅持中西醫(yī)并重的理念，致力于為患者“量身定制”中西融合療法，辨證施治提供最佳方案。

　　“今年6月在咱們醫(yī)院做的右膝單髁關(guān)節(jié)置換手術(shù)效果特別好，而且術(shù)前術(shù)后用的各種補(bǔ)氣活血、清熱解毒的中藥湯劑、洗劑不僅便宜還放心，所以，這次左膝關(guān)節(jié)手術(shù)還是選咱這?！鼻岸螘r間，家住岐山的符師傅再次走進(jìn)了市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)中心3病區(qū)，找到了老熟人科室主任、副主任醫(yī)師許興輝，打算徹底根治讓自己頭疼了4年多的頑疾。

　　符師傅今年68歲，4年多來只要干重活或者長時間走路，他的兩個膝蓋就疼痛難忍，休息一段時間后才會緩解，就這樣反反復(fù)復(fù)讓他頭疼不已。6月，在家人的勸導(dǎo)下符師傅來到了關(guān)節(jié)中心3病區(qū)，經(jīng)過全面檢查發(fā)現(xiàn)，他的雙膝都患有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎需要手術(shù)治療。在醫(yī)生的建議下，先做了一側(cè)單髁關(guān)節(jié)置換手術(shù)，整個圍手術(shù)期中醫(yī)全面介入，口服湯劑減輕疼痛，外用洗劑加速創(chuàng)口恢復(fù)，穴位貼敷、艾灸針灸等中醫(yī)治療手段疏通經(jīng)絡(luò)緩解關(guān)節(jié)周圍的炎癥。術(shù)后，符師傅恢復(fù)良好，1周多就能自由活動了，3個多月后他再次選擇了市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)中心。

　　“仙加黃龍湯、獨活寄生湯、大秦艽湯、桃紅四物湯……”關(guān)節(jié)中心3病區(qū)副主任醫(yī)師侯凱說起科室的中藥方劑如數(shù)家珍。他說，這些都是醫(yī)院在原有經(jīng)典方的基礎(chǔ)上，根據(jù)各類關(guān)節(jié)疾病臨床實踐后，科學(xué)配比、精心改良的院內(nèi)方劑，有緩解患者疼痛焦慮，預(yù)防術(shù)后感染、消退腫脹等功效，還能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理身體、降低痛感，加速患者術(shù)后康復(fù)。不僅如此，在關(guān)節(jié)中心，中醫(yī)藥思維可以說貫穿著整個治療過程，就連部分手術(shù)的切口位置都是按照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)確定的，盡最大可能減少開刀過程中對患者機(jī)體的傷害。目前，科室接收的病人中，中醫(yī)治療參與率能達(dá)到百分之百。

　　“只要能解決患者的問題，無問中西!這段時間我們還牽頭申請加入‘國家保膝聯(lián)盟成員單位’，進(jìn)一步學(xué)習(xí)前沿動態(tài)，讓患者在寶雞也能享受到國內(nèi)一、二城市的醫(yī)療資源?！痹S興輝介紹說，中醫(yī)西醫(yī)各有所長、各有側(cè)重，作為臨床醫(yī)生他們始終將患者的需求放在首位，不斷探索中醫(yī)、西醫(yī)在關(guān)節(jié)疾病治療方面的優(yōu)勢，通過取長補(bǔ)短、融合貫通，形成了西醫(yī)優(yōu)勢明顯、中醫(yī)特色突出的獨有模式，關(guān)節(jié)疾病的診療水平全面提高，患者在這里就診，既能體驗到西醫(yī)高精尖的技術(shù)，又能感受到傳統(tǒng)中醫(yī)在征服“病魔”中的別樣異彩。

　　“軸承”出現(xiàn)磨損在于潤滑作用不好，而“筋”就是人體關(guān)節(jié)間的潤滑劑，也就是附著在骨骼上的肌腱、筋膜、韌帶、腱鞘等軟組織。“人體在運動時依靠骨頭之間的軟組織，緩沖骨與骨之間的摩擦，使骨骼活動更靈活、輕便。對于關(guān)節(jié)疾病的治療不能僅僅關(guān)注骨頭的損傷，也要重視軟組織的病變。我們運動醫(yī)學(xué)科就是關(guān)節(jié)中心的‘特種部門’，專門治療各種軟組織損傷，解決關(guān)節(jié)‘潤滑’問題。”寶雞地區(qū)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)的領(lǐng)軍人物，關(guān)節(jié)中心運動醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師楊紅梅，對于運動醫(yī)學(xué)在關(guān)節(jié)中心的作用她這樣幽默地說，關(guān)節(jié)中心其他科室啃的是“硬骨頭”，他們則是跟“軟骨頭”打交道，各有所長、相輔相成，各自在專業(yè)領(lǐng)域精耕細(xì)作，只為肩上的那份責(zé)任。

　　如今，運動醫(yī)學(xué)科在楊紅梅的帶領(lǐng)下，立足微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、智能化，以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)為重點，利用全關(guān)節(jié)鏡下或關(guān)節(jié)鏡輔助下的微創(chuàng)技術(shù)，在寶雞地區(qū)率先開展了膝關(guān)節(jié)鏡下復(fù)雜韌帶重建、髕骨脫位微創(chuàng)治療、肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)、髖關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療等，全方位、全周期做好群眾關(guān)節(jié)健康的“守門人”。

　　醫(yī)者精于工、匠于心、品于行!市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)中心診療團(tuán)隊，本著“多樣化、個體化、精準(zhǔn)化”理念，將不斷加強(qiáng)自我修煉，認(rèn)真履職盡責(zé)，落實外出輪訓(xùn)計劃，及時掌握行業(yè)最前沿的理論知識和醫(yī)療技術(shù);實施科室輪崗制度，徹底打破科室之間的空間、信息壁壘抱團(tuán)制約式發(fā)展;引進(jìn)高精尖設(shè)備，加速推進(jìn)智能化轉(zhuǎn)型升級，以精湛醫(yī)技做修復(fù)人體“軸承”的全能型工匠!（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：陳云哲