今年60歲的張大爺(化名)是一位資深的牌友,退休了的他常常和三五好友相約消遣,在牌桌上每次一坐就是一個(gè)下午,這天他像往常一樣在牌桌前連坐了三個(gè)小時(shí),正在興頭上,要不是老伴催他吃飯,怕是還不肯起身,可這剛一起身,壞了!張大爺發(fā)現(xiàn)自己的左腳沒(méi)勁兒了,本想著是坐太久腳麻了,張大爺便沒(méi)有在意,便一瘸一拐的回到了家,估摸著休息一會(huì)兒就差不多了。
可三天過(guò)去了,張大爺發(fā)現(xiàn)自己的左腳用不上勁兒,一點(diǎn)都勾不起來(lái),走起路來(lái)左腿就像跨門(mén)檻一樣,這可把張大爺和家里人嚇壞了,于是,趕忙在家人的陪同下來(lái)到寶雞市中醫(yī)醫(yī)院針灸科風(fēng)濕病科就診。
原來(lái),這竟是“足下垂"。
接診張大爺?shù)氖强剖业耐跣幐敝魅吾t(yī)師,她為張大爺查體后,發(fā)現(xiàn)其左足上屈明顯困難,這種表現(xiàn),醫(yī)學(xué)上叫做“足下垂”。足下垂是指踝關(guān)節(jié)背伸無(wú)力(通俗來(lái)講就是無(wú)法勾腳),常伴有足趾伸展和足外翻的無(wú)力,表現(xiàn)為行走時(shí)拖拽患足或?qū)⒒甲闾Ц?、足尖先落地,仿佛在跨一道門(mén)檻,即“跨閾步態(tài)”,部分患者可有小腿外側(cè)及足背部感覺(jué)障礙。
張大爺?shù)淖阆麓咕故恰按曷閷ⅰ比堑玫?
關(guān)于足下垂的病因,一般來(lái)說(shuō),是由勾腳的肌肉無(wú)力或癱瘓?jiān)斐傻?,?jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“神經(jīng)損傷引起的肌肉癱瘓”,但是具體的損傷情況還得經(jīng)過(guò)完善相關(guān)檢查檢驗(yàn)才能明確。
首先要判斷損傷的位置,找到“病根”在哪里。能直接引起“足下垂”的神經(jīng)是“腓總神經(jīng)”,是一條分布于小腿和足部的神經(jīng),但是它的“領(lǐng)導(dǎo)”——坐骨神經(jīng)分布在腰骶部,常被腰椎間盤(pán)突出壓迫而引起本癥。而坐骨神經(jīng)的“總領(lǐng)導(dǎo)”則在頭顱,腦?;颊咭矔?huì)有這個(gè)癥狀。于是,科室先后為張大爺做了頭顱CT、腰椎核磁檢查。結(jié)果顯示:張大爺?shù)念^顱未見(jiàn)病灶,腰椎雖然有一點(diǎn)突出,但是位置與他足下垂的表現(xiàn)不符。那就排除了腦梗和腰椎間盤(pán)突出影響神經(jīng)的可能??紤]神經(jīng)損傷的位置應(yīng)該就在腿上。
為進(jìn)一步明確檢查,王小寧副主任醫(yī)師決定為張大爺行肌電圖檢查,通過(guò)肌電圖,醫(yī)生能發(fā)現(xiàn)不同神經(jīng)節(jié)段損傷后的特征表現(xiàn),而張大爺?shù)募‰妶D結(jié)果提示:左側(cè)腓總神經(jīng)在腓骨小頭附近受損。這才是導(dǎo)致張大爺“足下垂”的病因。
在進(jìn)一步排除了跌打損傷、骨折脫位、中毒、代謝病、結(jié)締組織病等損傷原因后,張大爺被診斷為肌肉卡壓引起的腓總神經(jīng)神經(jīng)損傷,用中醫(yī)術(shù)語(yǔ),即久坐姿勢(shì)不當(dāng)引起的“筋傷”,而這就和張大爺癡迷麻將,一搓好幾個(gè)小時(shí)有著密不可分的原因。
中醫(yī)針灸筋傷療法拯救“足下垂”
找到了病因,張大爺?shù)男睦镞€是不踏實(shí),“聽(tīng)說(shuō)這種神經(jīng)損傷可難恢復(fù)了,我左腳不會(huì)一輩子就這樣了吧”。
看出了張大爺?shù)膿?dān)憂,王小寧副主任醫(yī)師為患者詳細(xì)地解釋了神經(jīng)損傷的病程發(fā)展:神經(jīng)損傷確實(shí)是臨床治療上的難題,一般來(lái)說(shuō),神經(jīng)損傷后的3周至6個(gè)月稱(chēng)為神經(jīng)再生的黃金期,受傷6個(gè)月后神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)膜細(xì)胞雖仍有再生功能,但其活力開(kāi)始逐漸下降,一年后再生活力明顯下降,二年后幾乎沒(méi)有再生活力。因此,盡快開(kāi)展治療對(duì)張大爺?shù)牟∏榛謴?fù)尤為重要。
科室王小寧副主任醫(yī)師在神經(jīng)系統(tǒng)疾患中有著豐富的診療經(jīng)驗(yàn),長(zhǎng)期負(fù)責(zé)腦系中心患者的針灸治療。經(jīng)過(guò)全面的評(píng)估,張大爺?shù)纳窠?jīng)損傷考慮為肌肉勞損引起,針灸療法針對(duì)這類(lèi)“筋傷病”的治療中優(yōu)勢(shì)明顯,于是便為張大爺制訂了綜合的治療方案,也是科室常用的“筋傷六法”。
一、運(yùn)動(dòng)針刺療法:毫針刺激損傷部位相關(guān)的遠(yuǎn)端經(jīng)穴;滯針、針刀松解引起卡壓粘連的近端經(jīng)筋點(diǎn),然后指導(dǎo)患者在針刺中配合康復(fù)動(dòng)作。
二、物理因子療法:使用電療、磁熱振治療等刺激神經(jīng)和肌肉收縮,緩解關(guān)節(jié)、肌肉粘連。
三、溫?zé)岑煼ǎ?/strong>使用艾灸、泥療、溫針、熱奄包溫行氣血肌肉,使損傷部位恢復(fù)速度加快。
四、中藥內(nèi)外配合:使用中藥外敷、熏蒸活血通經(jīng),湯劑內(nèi)服調(diào)理體質(zhì),平衡陰陽(yáng)。
五、局部穴位注射:中西結(jié)合,將營(yíng)養(yǎng)藥物注入穴位,直達(dá)病所,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)肌肉,更大發(fā)揮治療效果。
六、康復(fù)鍛煉:指導(dǎo)患者行相關(guān)康復(fù)動(dòng)作鍛煉。
經(jīng)過(guò)住院一周的治療后,張大爺驚喜的發(fā)現(xiàn)的自己的左腳不再像之前那樣無(wú)力了,已經(jīng)可以緩慢走路了,為進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果,科室醫(yī)生繼續(xù)指導(dǎo)張大爺每天在針刺后進(jìn)行鍛煉,兩周系統(tǒng)治療后,張大爺左腳的力量雖然仍未恢復(fù)到之前,但已經(jīng)可以進(jìn)行上勾了。張大爺及家人對(duì)此事欣喜不已。
雖然病情明顯緩解,但這不良的生活習(xí)慣卻必須得戒掉,這不,出院前,王小寧副主任醫(yī)師專(zhuān)門(mén)叮囑張大爺,可不敢像之前那么癡迷搓麻將了,張大爺不禁連連點(diǎn)頭。在此,提醒廣大市民朋友,平日注意姿勢(shì),避免久坐,當(dāng)勞逸結(jié)合,動(dòng)靜相得。
王小寧,針灸科、風(fēng)濕病科副主任醫(yī)師,中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員,中國(guó)針灸學(xué)會(huì)會(huì)員,陜西省針灸學(xué)會(huì)灸法委員會(huì)會(huì)員。2008年畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學(xué),碩士研究生,2020年7月至2021年6月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修學(xué)習(xí)1年,發(fā)表論文6篇。
從事針灸臨床工作十余年,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,精通中醫(yī)理論及針灸理論,擅長(zhǎng)中醫(yī)藥配合針灸治療各種常見(jiàn)風(fēng)濕免疫病、面癱病、頸腰椎疾病、肩關(guān)節(jié)痛,熟練掌握針刺、艾灸、拔罐、貼敷、穴位及關(guān)節(jié)腔注射等技術(shù),尤其擅長(zhǎng)針刺配合督脈灸治療強(qiáng)直性脊柱炎,并對(duì)部分復(fù)雜的風(fēng)濕免疫病的診治有獨(dú)到之處!
門(mén)診時(shí)間:周五上午
門(mén)診地點(diǎn):國(guó)醫(yī)館301診室
24小時(shí)在線就診咨詢(xún)電話
王小寧副主任醫(yī)師15091603636
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(來(lái)源:寶雞市中醫(yī)醫(yī)院)
編輯:陳云哲
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