今年60歲的張大爺(化名)是一位資深的牌友，退休了的他常常和三五好友相約消遣，在牌桌上每次一坐就是一個下午，這天他像往常一樣在牌桌前連坐了三個小時，正在興頭上，要不是老伴催他吃飯，怕是還不肯起身，可這剛一起身，壞了!張大爺發(fā)現(xiàn)自己的左腳沒勁兒了，本想著是坐太久腳麻了，張大爺便沒有在意，便一瘸一拐的回到了家，估摸著休息一會兒就差不多了。

　　可三天過去了，張大爺發(fā)現(xiàn)自己的左腳用不上勁兒，一點都勾不起來，走起路來左腿就像跨門檻一樣，這可把張大爺和家里人嚇壞了，于是，趕忙在家人的陪同下來到寶雞市中醫(yī)醫(yī)院針灸科風(fēng)濕病科就診。

　　原來，這竟是“足下垂"。

　　接診張大爺?shù)氖强剖业耐跣幐敝魅吾t(yī)師，她為張大爺查體后，發(fā)現(xiàn)其左足上屈明顯困難，這種表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上叫做“足下垂”。足下垂是指踝關(guān)節(jié)背伸無力(通俗來講就是無法勾腳)，常伴有足趾伸展和足外翻的無力，表現(xiàn)為行走時拖拽患足或?qū)⒒甲闾Ц?、足尖先落地，仿佛在跨一道門檻，即“跨閾步態(tài)”，部分患者可有小腿外側(cè)及足背部感覺障礙。

　　張大爺?shù)淖阆麓咕故恰按曷閷ⅰ比堑玫?

　　關(guān)于足下垂的病因，一般來說，是由勾腳的肌肉無力或癱瘓造成的，簡單來說就是“神經(jīng)損傷引起的肌肉癱瘓”，但是具體的損傷情況還得經(jīng)過完善相關(guān)檢查檢驗才能明確。

　　首先要判斷損傷的位置，找到“病根”在哪里。能直接引起“足下垂”的神經(jīng)是“腓總神經(jīng)”，是一條分布于小腿和足部的神經(jīng)，但是它的“領(lǐng)導(dǎo)”——坐骨神經(jīng)分布在腰骶部，常被腰椎間盤突出壓迫而引起本癥。而坐骨神經(jīng)的“總領(lǐng)導(dǎo)”則在頭顱，腦?；颊咭矔羞@個癥狀。于是，科室先后為張大爺做了頭顱CT、腰椎核磁檢查。結(jié)果顯示：張大爺?shù)念^顱未見病灶，腰椎雖然有一點突出，但是位置與他足下垂的表現(xiàn)不符。那就排除了腦梗和腰椎間盤突出影響神經(jīng)的可能?？紤]神經(jīng)損傷的位置應(yīng)該就在腿上。

　　為進一步明確檢查，王小寧副主任醫(yī)師決定為張大爺行肌電圖檢查，通過肌電圖，醫(yī)生能發(fā)現(xiàn)不同神經(jīng)節(jié)段損傷后的特征表現(xiàn)，而張大爺?shù)募‰妶D結(jié)果提示：左側(cè)腓總神經(jīng)在腓骨小頭附近受損。這才是導(dǎo)致張大爺“足下垂”的病因。

　　在進一步排除了跌打損傷、骨折脫位、中毒、代謝病、結(jié)締組織病等損傷原因后，張大爺被診斷為肌肉卡壓引起的腓總神經(jīng)神經(jīng)損傷，用中醫(yī)術(shù)語，即久坐姿勢不當(dāng)引起的“筋傷”，而這就和張大爺癡迷麻將，一搓好幾個小時有著密不可分的原因。

　　中醫(yī)針灸筋傷療法拯救“足下垂”

　　找到了病因，張大爺?shù)男睦镞€是不踏實，“聽說這種神經(jīng)損傷可難恢復(fù)了，我左腳不會一輩子就這樣了吧”。

　　看出了張大爺?shù)膿?dān)憂，王小寧副主任醫(yī)師為患者詳細地解釋了神經(jīng)損傷的病程發(fā)展：神經(jīng)損傷確實是臨床治療上的難題，一般來說，神經(jīng)損傷后的3周至6個月稱為神經(jīng)再生的黃金期，受傷6個月后神經(jīng)細胞及神經(jīng)膜細胞雖仍有再生功能，但其活力開始逐漸下降，一年后再生活力明顯下降，二年后幾乎沒有再生活力。因此，盡快開展治療對張大爺?shù)牟∏榛謴?fù)尤為重要。

　　科室王小寧副主任醫(yī)師在神經(jīng)系統(tǒng)疾患中有著豐富的診療經(jīng)驗，長期負責(zé)腦系中心患者的針灸治療。經(jīng)過全面的評估，張大爺?shù)纳窠?jīng)損傷考慮為肌肉勞損引起，針灸療法針對這類“筋傷病”的治療中優(yōu)勢明顯，于是便為張大爺制訂了綜合的治療方案，也是科室常用的“筋傷六法”。

　　一、運動針刺療法：毫針刺激損傷部位相關(guān)的遠端經(jīng)穴;滯針、針刀松解引起卡壓粘連的近端經(jīng)筋點，然后指導(dǎo)患者在針刺中配合康復(fù)動作。

　　二、物理因子療法：使用電療、磁熱振治療等刺激神經(jīng)和肌肉收縮，緩解關(guān)節(jié)、肌肉粘連。

　　三、溫?zé)岑煼ǎ?/strong>使用艾灸、泥療、溫針、熱奄包溫行氣血肌肉，使損傷部位恢復(fù)速度加快。

　　四、中藥內(nèi)外配合：使用中藥外敷、熏蒸活血通經(jīng)，湯劑內(nèi)服調(diào)理體質(zhì)，平衡陰陽。

　　五、局部穴位注射：中西結(jié)合，將營養(yǎng)藥物注入穴位，直達病所，營養(yǎng)神經(jīng)肌肉，更大發(fā)揮治療效果。

　　六、康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者行相關(guān)康復(fù)動作鍛煉。

　　經(jīng)過住院一周的治療后，張大爺驚喜的發(fā)現(xiàn)的自己的左腳不再像之前那樣無力了，已經(jīng)可以緩慢走路了，為進一步強化治療效果，科室醫(yī)生繼續(xù)指導(dǎo)張大爺每天在針刺后進行鍛煉，兩周系統(tǒng)治療后，張大爺左腳的力量雖然仍未恢復(fù)到之前，但已經(jīng)可以進行上勾了。張大爺及家人對此事欣喜不已。

　　雖然病情明顯緩解，但這不良的生活習(xí)慣卻必須得戒掉，這不，出院前，王小寧副主任醫(yī)師專門叮囑張大爺，可不敢像之前那么癡迷搓麻將了，張大爺不禁連連點頭。在此，提醒廣大市民朋友，平日注意姿勢，避免久坐，當(dāng)勞逸結(jié)合，動靜相得。

　　王小寧，針灸科、風(fēng)濕病科副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會會員，中國針灸學(xué)會會員，陜西省針灸學(xué)會灸法委員會會員。2008年畢業(yè)于陜西中醫(yī)藥大學(xué)，碩士研究生，2020年7月至2021年6月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進修學(xué)習(xí)1年，發(fā)表論文6篇。

　　從事針灸臨床工作十余年，臨床經(jīng)驗豐富，精通中醫(yī)理論及針灸理論，擅長中醫(yī)藥配合針灸治療各種常見風(fēng)濕免疫病、面癱病、頸腰椎疾病、肩關(guān)節(jié)痛，熟練掌握針刺、艾灸、拔罐、貼敷、穴位及關(guān)節(jié)腔注射等技術(shù)，尤其擅長針刺配合督脈灸治療強直性脊柱炎，并對部分復(fù)雜的風(fēng)濕免疫病的診治有獨到之處!

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（來源：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：陳云哲