宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康的疾病之一,2018年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計顯示:全球?qū)m頸癌每年新發(fā)病例近57萬人,死亡病例約31.1萬例;中國宮頸癌每年新發(fā)病例達(dá)13萬人,死亡病例約5.3萬例;宮頸癌在中國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中,發(fā)病率和死亡率都居于第一位。
宮頸癌是唯一病因明確、可控可防的癌癥。近年來宮頸癌發(fā)病年齡呈年輕化趨勢,防控形勢十分嚴(yán)峻。而98%的宮頸癌是由高危型人乳頭瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)持續(xù)性感染所引起的。
什么是HPV
人乳頭瘤病毒(HPV):是一種DNA病毒,主要通過性行為傳播,感染人類的皮膚或粘膜。
HPV與宮頸癌有什么關(guān)系
科學(xué)家已經(jīng)證實高危型HPV持續(xù)感染是引起宮頸癌的必要因素。從HPV感染轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌是一個漫長的過程,通常需要10—20年,因此早檢測,早發(fā)現(xiàn),早治療,是預(yù)防宮頸癌的有效方法。
宮頸癌有什么癥狀
宮頸癌早期常常沒有明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展,逐漸出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、陰道排液等癥狀。
HPV檢測人群
根據(jù)《子宮頸癌綜合防控指南》建議,25~65歲女性為宮頸癌篩查適宜年齡,初篩年齡25~30歲最為適宜。另陰性結(jié)果女性3—5年重復(fù)篩查,陽性結(jié)果女性需遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
HPV感染的高危人群
1、性生活過早,早婚早育(18周歲以前)
2、子宮頸炎癥、性病生殖器病毒感染有宮頸病變史者、宮頸癌家族史
3、吸煙、吸毒的女性
4、長期服用避孕藥造成機(jī)體免疫力下降者,正在接受免疫抑制劑治療
5、多次流產(chǎn)的女性
6、多個性伴侶的女性
7、HIV感染
如何預(yù)防宮頸癌
新發(fā)病例的增多,一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)女性宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢,其根本原因是缺少篩查意識。
一級預(yù)防
即病因預(yù)防,指在被HPV感染前進(jìn)行疫苗注射。HPV疫苗是針對容易導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的HPV高危型病毒的疫苗。但是,打了疫苗也不能保證100%不得宮頸癌。
二級預(yù)防
定期進(jìn)行宮頸癌篩查。接種HPV疫苗后,仍需定期接受婦科檢查和宮頸癌篩查。
宮頸癌篩查主要包括:
宮頸TCT檢查:主要是由細(xì)胞病理醫(yī)生通過顯微鏡下觀察宮頸脫落細(xì)胞標(biāo)本的形態(tài)特征進(jìn)行定性分析,可以對宮頸癌前病變或癌變進(jìn)行直接鑒別和初步診斷。
宮頸HPV檢查:主要采用PCR法或雜交捕獲法,通過對HPV核酸試劑盒進(jìn)行,可以對標(biāo)本中的高危型、低危型HPV進(jìn)行定性或定量檢查。
注意事項:
1.有急性陰道炎癥、盆腔炎等炎性疾病患者,應(yīng)治療后再行篩查;
2.篩查的時間應(yīng)選在非月經(jīng)期,以免月經(jīng)干擾檢查結(jié)果;
3.檢查前3日應(yīng)避免性生活、陰道內(nèi)用藥及陰道沖洗。
檢查流程:
1.患者排尿后醫(yī)生指導(dǎo)其擺好體位,囑其不要緊張;
2.醫(yī)生使用一次性擴(kuò)陰器暴露宮頸,通過一次性取樣刷,在宮頸和宮頸管內(nèi)順時針旋轉(zhuǎn)數(shù)周,并放入TCT、HPV保存液中以備檢查,采集過程中通常沒有明顯的疼痛不適;
3.采集結(jié)束后回家等待結(jié)果。
項目解讀:
宮頸TCT:檢查報告中以上皮內(nèi)病變的等級進(jìn)行描述,具體描述如下:
☆未見上皮內(nèi)惡性病變細(xì)胞;
☆意義不明的非典型鱗狀上皮細(xì)胞;
☆低級別鱗狀上皮內(nèi)病變;
☆高級別鱗狀上皮內(nèi)病變;
☆鱗狀細(xì)胞癌;
☆非典型腺細(xì)胞。
三級預(yù)防
及時治療宮頸癌前病變與早期宮頸癌。(商洛市鎮(zhèn)安縣永樂街道中心衛(wèi)生院 樊有莉)
編輯:王可
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